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CHAPITRE V L’apport du numérique en endodontie
Certains auteurs ont apporté des modifications aux guides chirurgicaux classiques décrits
dans la littérature, comme [FIG. 7] :
➜ d’un cylindre de forage angulé de 30° en mésial (par rapport à l’axe de corticale) pour les
dents postérieures afin de faciliter l’accès chirurgical (18) .
➜ d’un écarteur intégré permettant au guide de maintenir le lambeau une fois placé sur
l’arcade (19) .
➜ d’un repère intégré au guide permettant de localiser un dépassement de pâte d’obturation (20) .
➜ d’une fenêtre d’irrigation simulée au niveau du cylindre de forage (21) .
Figure 7 : Modélisation d’un guide chirurgical pour chirurgie endodontique d’une
molaire maxillaire.
4.2.3 Autotransplantation
Dans la majorité des cas décrits dans la littérature, après acquisition CBCT et réalisation
d’une empreinte optique, la dent destinée à être transplantée était segmentée (isolation
numérique) afin de simuler numériquement son placement dans le site receveur.
À partir de cette segmentation, le fichier était converti au format STL. À cette étape, certains
auteurs ont réalisé des modifications numériques comme une dent un peu plus large (22) , ou
plus longue (23) , ou en sous-occlusion (24) , ou avec un marqueur indiquant la face vestibulaire
de la dent (23) .
L’impression était réalisée en résine ou en métal.
Après extraction de la dent non conservable, le principe de l’autotransplantation guidée est
d’utiliser la réplique de future dent à transplanter comme guide chirurgical du site receveur :
l’alvéole est travaillée jusqu’à ce que la dent imprimée en 3D présente un positionnement
occlusal, corono-apical, vestibulo-lingual et mésio-distal adéquat.
Une fois l’alvéole préparée, la future dent à transplanter est extraite et réimplantée dans le
site receveur. Les intérêts de cette procédure sont la diminution du temps extraoral et de la
manipulation du ligament dento-alvéolaire, deux facteurs pronostics majeurs.
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