Page 39 - الإكسير

‫وﻟﻴﺎم ﻣﻮرﺗﻮن؛ ﺑﺰوغ ﺷﻤﺲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬

‫ﺗﻮ ﱠﻓﺮت ﻇﺮوف ذﻟﻚ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﻌﻠﻤﺎء ﴎﻋﺎن ﻣﺎ ﻃ ﱠﻮروا اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ المﺮ ﱠﻛﺒﺎت اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻷﺛير‬
‫اﻷول ﻟﻴﺼﻨﻌﻮا ﻣﻮاد إﺛيرﻳﺔ ﻣﻬﻠ َﺠﻨﺔ ‪ halogenated ether‬ﺗﺤ ﱡﻞ ﻣﺤ ﱠﻞ اﻷﺛير اﻷول واﻟﻬﺎﻟﻮﺛين؛‬
‫ﻓﻔﻲ ﺳﺒﻌﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن المﺎﴈ ﺗﻮ ﱠﺻﻞ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻟﻠﻌﻘﺎر اﻟﺴﺎﺣﺮ اﻷﻳﺰوﻓﻠﻮرﻳﻦ ‪ ،isoflurane‬وﻻ‬
‫ﻳﻘﻒ اﻷﻣﺮ ﻋﻨﺪه؛ ﻓﻔﻲ اﻟﺘﺴﻌﻴﻨﻴﺎت ‪ ١٩٩٢‬ﻇﻬﺮ ﻟﻠﻮﺟﻮد اﻟﺪﻳﺴﻔﻠﻮرﻳﻦ ‪ desflurane‬ﻛ ُﻤﺨ ﱢﺪر‬
‫اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ‪ ،‬وﰲ ﻋﺎم ‪ ١٩٩٤‬ﻇﻬﺮ المﺮ ﱠﻛﺐ اﻟﻌﺒﻘﺮي ﺳﻴﻔﻮﻓﻠﻮرﻳﻦ ‪ sevoflurane‬ﻛﻤﺨ ﱢﺪر‬

‫اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻲ ﺑﺨﻮا ﱠص ﻏﺎﻳﺔ ﰲ اﻟﺘﻤﻴﱡﺰ وﺑﺂﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻏﺎﻳﺔ ﰲ اﻟﻘﻠﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻜﻦ ﻟﻴﺴﺖ ﻫﺬه أﻳ ًﻀﺎ ﻛﻞ اﻟﻘﺼﺔ‪ ،‬رﺑﻤﺎ وﺻﻠﻨﺎ ﻵﺧﺮ ﻓﺼﻮل المﺨ ﱢﺪرات اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﻧَﻌﺮﻓﻬﺎ ﺣﺘﻰ اﻵن‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻋﻘﺎﻗيرﻧﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ أﺑ ًﺪا ﻗﺎﴏة ﻋﲆ ﺗﻠﻚ اﻟﻔﺌﺔ؛ ﻓﻔﻲ اﻟﻌﺎم ‪١٨٨٤‬‬
‫ﺷﻬﺪت ﻓﻴﻴﻨﱠﺎ أول اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻠﻜﻮﻛﺎﻳين ﻛﻤﺨ ﱢﺪر ﻣﻮﺿﻌﻲ؛ ﺣﻴﺚ اﺳﺘﺨﺪﻣﻪ د‪ .‬ﻛﺎرل ﻛﻮﻟﺮ ﻋﻨﺪ‬

‫إﺟﺮاﺋﻪ ﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﻌﻴﻮن‪ ،‬ﻳﺬﻛﺮ أن د‪ .‬ﻛﺎرل ﻛﺎن أﺣﺪ أﺻﺪﻗﺎء اﻟﺸﻬير ﺳﻴﺠﻤﻮﻧﺪ ﻓﺮوﻳﺪ‪.‬‬
‫اﻟﻜﻮﻛﺎﻳين ﻧﻔﺴﻪ اﻟﺬي اﺳﺘﺨﺪﻣﻪ د‪ .‬أوﺟﺴﺖ ﺑﻴير ﰲ أول ﺗﺨﺪﻳﺮ ﻧﺼﻔﻲ ﻋﺮﻓﻪ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﰲ‬
‫اﻟﻌﺎم ‪١٨٨٩‬؛ ﺣﻴﺚ ﻗﺎم ﺑﺤﻘﻦ اﻟﻜﻮﻛﺎﻳين ﰲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺸﻮﻛﻲ ‪ cerebrospinal fluid‬ﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫أﻋﺼﺎب اﻟﻨﱢﺼﻒ اﻷﺳﻔﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﻌﴩة أﻋﻮام اﺑﺘﻜﺮ ﺑﻴير ﻃﺮﻳﻘﺔ ﰲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﻣﺎ زاﻟﺖ ﺗﺤﻤﻞ اﺳﻤﻪ ﺣﺘﻰ اﻟﻴﻮم وﺗُﻌﺮف ﺑﺎﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻮرﻳﺪي المﻮﺿﻌﻲ ‪local intravenous‬‬
‫‪ block‬أو ﺗﺨﺪﻳﺮ ﺑﻴير ‪Bier’s block‬؛ ﺣﻴﺚ ﻳُﻮﺿﻊ رﺑﺎط ﻣﻄﺎﻃﻲ ‪ tourniquet‬ﻳَﻤﻨﻊ ﺗﺪﻓﻖ‬
‫اﻟﺪم ﻋﱪ ﴍﻳﺎن اﻟﻄﺮف أو ﺧﺮوﺟﻪ ﻣﻦ اﻟﻄﺮف ﻋﱪ اﻟﻮرﻳﺪ‪ ،‬ﺛﻢ ﻳﺘ ﱡﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮﻛﺎﻳين أو أي‬

‫ﻣﺨﺪر ﻣﻮﺿﻌﻲ ﰲ اﻷوردة اﻟﻄﺮﻓﻴﺔ ﻟﻴﺘﺨﺪر ﻛﻞ اﻟﻄﺮف‪.‬‬
‫ﻋﺎم ‪ ١٩٠٥‬ﻋﺮف اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﱪوﻛين ‪ procaine‬ﻣﺨﺪر ﻣﻮﺿﻌﻲ آﺧﺮ ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻹﺳﱰ‬
‫‪ ،ester‬ﺛﻢ ﺗﻮاﻟﺖ اﻻﻛﺘﺸﺎﻓﺎت اﻷﺧﺮى لمﻮاد أﺧﺮى ﺗﻌﻤﻞ ﻛﻤﺨ ﱢﺪرات ﻣﻮﺿﻌﻴﺔ ﻣﻦ ذات‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻹﺳﱰ أو ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﻣﻴﺪ ‪ amide‬اﻷﻛﺜﺮ ﺛﺒﺎﺗًﺎ واﻷﻃﻮل ﻋﻤ ًﺮا وﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻃﻮال ﻫﺬه اﻷﻋﻮام ﻟﻢ ﻳُﻌﺘ ﱠﺪ ﺑﺎﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻛﻌﻠﻢ ودراﺳﺔ‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﺠﺮد ﻣﻤﺎرﺳﺔ ﻗﺪ ﻳﻘﻮم ﺑﻬﺎ‬
‫ﺟﺮاﺣﻮن أو أﻃﺒﺎء أﺳﻨﺎن دون ﻣﺆ ﱢﻫﻼت ﺧﺎﺻﺔ أو دراﺳﺔ أو ﺗﺪرﻳﺐ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ وﰲ اﻟﻌﺎم ‪١٨٨٩‬‬
‫وﰲ ﻛﻠﻴﺔ ﻓﻼدﻟﻔﻴﺎ ﻟﻸﺳﻨﺎن ﺗﻢ ﺗﻌﻴين اﻟﱪوﻓﻴﺴﻮر ﻫﻨﺮي دور ﻟﻴﻜﻮن أول ﺑﺮوﻓﻴﺴﻮر ﰲ ﻋﻠﻢ‬

‫ﻃﺐ اﻷﺳﻨﺎن واﻟﺘﺨﺪﻳﺮ والمﻮاد المﺨﺪرة‪.‬‬
‫ﻟﻜ ﱠﻦ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻟﻢ ﻳَﻌﺮف ﺑﺮوﻓﻴﺴﻮ ًرا ﻣﺨﺘ ٍّﺼﺎ ﺑﻌﻠﻢ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻓﻘﻂ إﻻ ﰲ ﻋﺎم ‪ ١٨٩٢‬ﺣﻴﺚ‬
‫ﺗﻢ ﺗﻌﻴين اﻟﱪوﻓﻴﺴﻮر ﺟﻮرج ﻟﻴﻨﻴﻨﺠﺮ ﻟﻴﺸﻐﻞ ﻫﺬا المﻨﺼﺐ ﰲ اﻟﻜﻠﻴﺔ اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ﻟﻄﺐ اﻷﺳﻨﺎن‬
‫ﺑﺸﻴﻜﺎﻏﻮ‪ ،‬أﻣﺎ أول ﺑﺮوﻓﻴﺴﻮر ﻟﻠﺘﺨﺪﻳﺮ ﰲ ﻛﻠﻴﺔ ﻃﺐ ﻓﻘﺪ ﻛﺎن ﺑﺮوﻓﻴﺴﻮر درﻳﺴﺪال ﺑﻮﺗﺸﻨﺎن؛‬

‫ﺣﻴﺚ ُﻋ ﱢين ﰲ ﻛﻠﻴﺔ ﻧﻴﻮﻳﻮرك ﻟﻠﻄﺐ واﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻬﻮﻣﻴﻮﺑﺎﺛﻲ ﻋﺎم ‪.١٩٠٣‬‬

‫‪39‬‬