Page 175 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

3. I.ES CÉPHALOSPORINES 165

5.3.3. Spectre d'activité

L'intérêt des CS Ill repose sur leur puissante activité sur des germes à Gram - ;
en revanche leur pouvoir antibiotique vis-à-vis des germes à Gram + et aérobies
ne constitue par un progrès notable.

Malgré des caractères communs, des différences considérables existent au
sein de cette génération ; c'est pourquoi nous distinguerons ici :

• Les CS III actives principalement sur les Entérobactéries mul-
tirésistantes :
Céfotaxime, Cefménoxime, Ceftriaxone, Latamoxef ( tableau 14).
Le Céfotaxime se caractérise par des CMI très basses ( < 1g/ml) vis-à-vis
des Entérobactéries multi-résistantes et basses à l'égard de Haemophilus influen-
zae et de Neisseria ( meningitidis et gonorrhoeae), agents de la méningite et de
la blennorragie.
Excepté Pseudomonas aeruginosa, l'action du céfotaxime sur les Gram - est
10à 100 fois supérieure à celle des céphalosporines les plus anciennes.
Des germes à Gram + (Streptococcus ABCG et Pneumoniae) y sont égale-
ment sensibles.
Le cefménoxime et la ceftriaxone exercent des propriétés similaires avec une
activité plus puissante de cette dernière vis-à-vis de Proteus mirabilis, Haemo-
philus, Neisseria.
Le latamoxef exerce aussi une action puissante sur les Entérobactéries
( 0,03 << CM! < 0,12 g/ml). Il est également actif sur le pneumocoque et sur
un certain nombre de germes anaérobies ( dont Bactéroides fragilis).

• Les CS III actives sur Pseudomonas aeruginosa
La Cefsulodine est spécifiquement active sur ce germe ( CMI : 1 à 4 ug/mt), mais
peu efficace sur les Entérobactéries.

• Les CS III «polyvalentes»
La céfoperazone possède une bonne activité sur les germes à Gram - y com-
pris Pseudomonas aeruginosa dont 50 0/o des souches lui sont sensibles.
Le ceftazidime se montre encore plus actif tout particulièrement sur Pseu-
domonas.
Le céfotiam est actif sur la plupart des Entérobactéries et Haemophilus. Ser-
ratia marcescens, Proteus indole + et Enterobacter sont plus ou moins sensi-
bles. Son spectre couvre également les cocci à Gram + et -, et notamment
Staphy/ococcus aureus méticillino-sensible.