Page 176 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

166 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

Tableau 14 : CMI ( en µg/ml) de céphalosporines de 3• génération
Clotaxime Célsulodine Célopérazone Lalamoxel Cehnaxone
i
Cocc Gram +
S1sphylococcu s sureus P ( - ) 1 -- 4 4 0,5 - 4 3,1- 25 1- 18
Sap/y0coc us aurous P (+ ) 1 - 4 6,25 1 - 4 4- 8
Streptococu s A et S 0,016 - 0,032 3,12 0,03 - 0,12 < 1 à 8 0,012 - 0,25
p h8molyt«que
S1rep tococcu s D 1 - 128 4-> 128 1 > 64 > 64 16
(entérocoques)
Streptococcus pumoniae 0,03 - 0,12 6,25 - 25 0,03 à 0,06 0,03 - 4 0,012 - 0,01
Cocc l Gram -
Escheucha colt 0,0125 - 25 64 0,03 - 32 0,03 - 128 0,0125 - 25
Salmonella 0,05 - 0,4 16 0,4 - 100 0,1- 0,4 0,05 - 0,40
Shigolla 0,006 - 0,8 0,5 - 0,1 0,1- 0,4 0,025 - 0,05
Klebsella 0,025 - 1,6 64 0,06 à 128 0,025 - 1,6 0,0125 - 6,3
Proteus mirabilis 0,0125 - 0,12 0,01 - 3,1 0,1 à 0,2 0,006- 0,01
Proteus indole + 0,04 à > 32 64 0,4 - 50 0,03 à > 128 0,08 - 25
Enterobacter 0,03 à > 32 64 0,06 - 128 0,06 - 32 0,06 - 32
Citrobacter 0.03 - 32 0,06 - 64 0,12 - 128 0,03 - 1,6
ProV>dencia 0,03 - 12 0,25 - 50 0,06 - 0,1 0,008 - 0,25
Serratia 0,20 à 16 0,5 - 128 0,12à > 64 0,1 - 16
Bacilles à Grm -
H emophilus mnfluenzae 0,004 - 0,12 16 < 0,25 0,015 - 0,1 0,003 - 0,0125
Pseudomon as aeugi0osa 6,2 à > 64 0,5 1,6 - 100 2- 100 1,6- 100
2à> 64
À,nérob #es
Bacteroides fragilis 3,1- 100 < 32 0,8 - 100 1,6 -
Clostndium perfrmgens 0,1- 8 0,5 1 - 4 0,25 - 25
REMARQUES:
1. Activité sur les cocci à Gram + et -
aucune CS Ill n'est active sur les entérocoques ;
l'activité vis-à-vis des streptocoques ( non D) et du pneumocoque est inférieure
à celle de la pénicilline G et de l'ampicilline.
Excepté le céfotiam, les CS Ill sont moins actives sur le staphylocoque doré
(CMI: 8 µg/ml) que ne l'est la céfalotine (CMI: 0,5 µg/ml).
Toutes les CS Ill sont inactives sur les souches méticillino-résistantes.
2. Activité sur les germes anaérobies
Certaines CS Ill s'avèrent régulièrement actives sur Bacteroides fragifis:
Latamoxef > Céfotaxime.
Sur d'autres anaérobies, le comportement des CS Ill est voisin de celui de
la céfalotine. Les CMI sont supérieures à celles de la pénicilline et de l'ampicilline.

5.3.4. Données pharmacocinétiques

Les principales caractéristiques pharmacocinétiques sont rassemblées dans les
tableaux 15 et 16.
Les éléments les plus remarquables concernent :
Absorption
L'absorption des céfixime et cefpodoxime proxétil est voisine de 50 %. La liaison
ester de ce dernier est rapidement hydrolysée en presque totalité par les estéra-
ses non spécifiques de la muqueuse intestinale.