Page 178 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

168 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

• CS Ill A DEMI-VIE LONGUE
3,5 h : Cfottan, Céfixime, soit 1 inj/12 h dans l'infection moyenne ou sévère;
8h : Ceftriaxone soit 1 inj/24 h.
- Métabolisation
Les CS Ill ne sont que très faiblement métabolisées sauf le Céfotaxime ( acétoxy-
méthyle en 3 : environ 20 %). Son métabolite : le désacétylcéfotaxime est actif.
- Ellmlnatlon
• Elimination rénale: toutes les CS Ill sont éliminées par filtration glomérulaire
et sécrétion tubulaire, sauf la Ceftriaxone qui subit simplement une filtration glo-
mérulaire. Les posologies doivent donc être adaptées chez l'insuffisant rénal.

• Elimination biliaire: elle devient forte avec le Latamoxef, la Cefopérazone,
la Ceftriaxone et le Céfotétan, le Cefpodoxime.

Il est donc possible d'utiliser ces CS Ill ( surtout Céfopérazone et Ceftriaxone)
chez l'insuffisant rénal sans adaptation de la posologie.
La forte élimination biliaire constitue un critère de choix dans les infections
biliaires.

Tableau 16 Principaux paramètres pharmacocinétiques des CS III
(après adm. d'une dose de I g en IV)
ADMINISTRÉES PAR Pic sérique Liaison Elimination Elimination
Vo Ta(h)
VOIE PARENTÉRALE ug/ml) protéique (9) rénale 24h (%6) biliaire 24h (%)
DEMI-VIE Célotaxime 45 25 1 38 60 5 à 10
COURTE Céloliam _ 100 32 1.1 40 11 1 à 5
Cetménoxume 75 12 1 77 75 <1
Ceftizoxime 75 21 1,7 31 85 <1
DEMI-VIE Ceftazidime 100 20 1,8 17 88 <1
INTERME- Cetsulodine 90 10 1,8 30 81
DLAIRE Cefopérazone 130 11 2 90 25 60 à 80
Latamoxef 70 20 2,3 50 80 20
DEMI-VIE Celtriaxone 140 10 8 90 45 - 60 40 - 60
LONGUE Cetotétan 140 13 3,5 90 86 20 - 30
ADMINISTREES PAR
VOIE ORALE
3°
Céfixime 15 3,4 67 20 80
(200 mg)
Cetpodoxime 2,5°°
30 - 35 1,8 40 80
proxetil (200 mg)
Biodisponibilité: " 50 %, " 40-50 %