Page 177 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

3. L.ES CÉPHALOSPORINES 167

Taux sériques
- toujours supérieurs à 50 µg/ml après administration de 1 g en IV ;
- vers 100 g/ml pour la cefsulodine, le céfotiam et le ceftazidime ;
- vers 150 g/ml pour la céfopérazone, la ceftriaxone et le céfotétan ;
- après administration orale de céfixime et cefpodoxime proxétil, la
concentration sanguine est d'environ 2,5-3 g/ml pour une dose de
200 mg.
Diffusion
Elle est généralement bonne ( comme les CS I et Il) ; mais surtout les CS Ill
diffusent dans le LCR comme le montre le tableau suivant, ce qui permet le trai-
tement des méningites à bacilles à Gram - par ces antibiotiques.

Tableau 15 : Taux (g/ml) dans le LCR après administration de CS III à la
dose de 40-75 mg/kg chez l'enfant ct 20-35 mg/kg chez
l'adulte (entre 2 ct 6 h après administration).
CS Ill Enfant Adulte
Céfotaxime 0,3 - 30 0,8 - 18
Céttizoxime 0,6 - 30 0,6- 17
Ceftriaxone 0,2 - 15 1 - 12
Ceftazidime 1 -- 20
Moxolactam 1,5 - 73 0,5 - 12

Le ceftazidime, mais aussi le céfotaxime et le latamoxef présentent une très
bonne diffusion ; en revanche pour la céfopérazone, la diffusion est variable et
peu fiable.
- Liaison aux protéines plasmatiques
Elle varie en fonction de la céphalosporine.
-- Demi-vie
La demi-vie d'élimination permet d'individualiser trois groupes de molécules et
de déterminer le rythme d'injection :

• CS Ill A DEMI-VIE COURTE (1 H)
Cf otaxime, Céfotiam, Cefménoxime
On pratiquera dans l'infection moyenne : 1inj/8 h et dans
l'infection sévère : 1inj/6 h.

• CS Ill A DEMI-VIE INTERMEDIAIRE
1,8 h: Ceftizoxime, Ceftazidime, Cefsulodine, Cefpodoxime.
2 h : Céfopérazone, Latamoxef
Une injection toutes les 12 h dans l'infection moyenne, toutes les 8 h dans
l'infection grave.