Page 181 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

3 1.ES CÉPHALOSPORINES 171

Tableau 19 : Céphalosporines de 3° génération (CS III) (SUITE)
administrées par voie orale
DCI C6fixime Cefpodoxime proxétil
NOM DÉPOSÉ OROKEN CEFODOX
DATE DE
COMMERCIALISATION 1989 1990
Comprimés
Comprimés
PRESENTATIONS dosés à 100 mg
dosés à 200 mg
de cefpodoxime
400 mg/j" 400 mg/j
POSOLOGIE MOYENNE
en 2 prises en 2 prises
• 400 mg en prise unique dans les gonococcies

En conclusion, les CS Ill apportent dans la lutte contre l'infection des progrès
incontestables. Elles doivent être administrées en seconde intention. Leurs carac-
tères particuliers les fait tout spécialement réserver à l'usage hospitalier.
Certaines pathologies imposent une association : le plus souvent avec un ami-
noside, mais aussi avec un monobactame ou une fluoroquinolone.

6. INDICATIONS

6.1. CÉPHALOSPORINES DE 1r GÉNÉRATION (CS I)

Ce sont des antibiotiques de première intention dont l'administration est limitée:
aux Infections staphylococciques d'origine diverse : septicémique, osseuse,
cutanée, broncho-pulmonaire (en concurrence avec les pénicillines «M», les
macrolides, les synergistines) ;
aux infections à germes à Gram - résistant aux pénicillines «A» (Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis, Escherichia Coli).
Ces germes sont responsables, entre autres, de manifestations pulmonaires,
ORL, génito-urinaires, cutanées ou septicémiques.
En revanche, le spectre d'activité et/ou les propriétés pharmacocinétiques des
CS I ne justifient pas leur prescription en cas d' :
infections dues à des germes qui leur sont devenus résistants : germes pro-
ducteurs de céphalosporinases : entérocoques, Pseudomonas, Acinetobac-
ter et anaérobies ;
infections à streptocoques ou pneumocoques, justiciables plutôt de la péni-
cilline G ;
infections hépato-biliaires ( très faible élimination biliaire)
ou de méningites ( très faible diffusion méningée) ;