Page 366 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

356 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

De plus, les mycoplasmes ( Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum},
les Chlamydiae, les Rickettsies et les Tréponèmes sont également sensibles.
Par contre, la majorité des bacilles à Gram - et en particulier les entérobac-
téries - sont totalement insensibles par défaut de perméabilité membranaire aux
antibiotiques.
Tableau I Activité antibactérienne des macrolides et antibiotiques apparentés
( concentrations minimales inhibitrices ug.ml')
(d'après J. DUVAL et C.J. SOUSSY. Abrégé d'antibiothérapie, p.120. Masson,
Paris, Editeur. 1985 ; et B. ROUVEIX, F. FAURISSON et B.PANGON, Semaine
des Hôpitaux de Paris, 30/4/1987, p.1615. Expansion Scientifique Française,
Editeur. Avec autorisation)

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Staphylococcus sureus 0,25 0,2-2 2-4 0,5-2 1 0,15-0,5 0,04-0,4
Streptocoques groupe A 0,06 0,12 0,15 0,12-0,25 0,12 0,10 0,01-0,1
groupe D 1 24 2-4 4 2-128 > 100 >100
Streptococcus pneumoniae 0,01-0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,01-0,2 0,01-0,06
Neissenia meningitidis 0,25 1-2 1-2 0,25 0,5-1 0,06-0,2
gonorrhoeae 0,25-0,5 1-2 1-2 0,5 1 0,05-0,3 0,05-6,3
Listeria monocytogenes 0,06-0,6 1 0,5-4 0,5-1 0,5-2 1,5 0,12-12
Corynebacterium diphteriae 0,05-2
Haemophilus sp. 4-16 16-32 16-32 1-32 16-32 <0,2 0,12-50
Bordetella pertussis 0,2-1
Legionells pneumophila 0,12-0,5 18 1-4 0,06-0,25 0,12-1 0,25-1 16
Csmpylobacterjejuni 0,5 0,5
Clostridium perfringens 1-2 4-8 >8 4 2-4 0,2 0,1-3,0
Bacteroides fragilis 0,25 2-4 4-8 0,5-1 2-4 1 0,1-3,0
Mycoplssma pneumoniae <0,01 0,05-1 0,1 1,3-3,1
Ureaplasma urealyticum 2-8 4 > 16 <2
Chlamydia sp. 0,5 0,5-1
1.2. RÉSISTANCE
A côté de la résistance naturelle des bacilles à Gram -, due à l'absence de per-
méabilité de l'antibiotique au niveau des porines, on observe une résistance
acquise:
soit chromosomique, rarement observée en clinique humaine et liée à une dimi-
nution d'affinité du récepteur pour l'antibiotique au niveau ribosomique ;
soit plasmidique, avec transfert d'un gène codant pour une méthylase qui déna-
ture l'adénine d'un ARN ribosomal et empêche la fixation de l'antibiotique (frac-
tion 23 S de la sous-unité 50 S, vide infra}. Ce type de résistance,