Page 365 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

CHAPITRE 10

MACROLIDES ET

ANTIBIOTIQUES APPARENTÉS

(SYNERGISTINES, LINCOSAMIDES)

Coordonnateur J. POISSON

1. GÉNÉRALITÉS
Cet ensemble d'antibiotiques réunit des produits avec un spectre antibactérien
et un mécanisme d'action voisins, appartenant à trois types structuraux :
les macrolides sensu stricto, les plus importants, à structure hétérosidique
caractérisée par une génine à macrocycle lactonique ;
les synergistines ou streptogramines, mélanges de deux groupes de produits
à action antibactérienne synergique, à structure cyclique s'apparentant à celle
des macrolides ;
les lincosamides à structure totalement différente, couplant un aminosucre
et un aminoacide.
En sont exclus ici les ansamacrofides, les lactones polyèniques et fa vancomy-
cine, dont les modes d'action sont différents.

1.1. ACTIVITÉ ANTIBIOTIQUE

Ces substances ont un spectre relativement étroit (tableau 1) limité aux germes
suivants :
les coccies à Gram + : staphylocoques et streptocoques, et en particulier pneu-
mocoques;
les bacilles à Gram + : Listeria, Corynebactéries, Bacillus anthracis ;
les coccies à Gram - : Neisseria (méningocoques, gonocoques) ;
quelques bacilles à Gram - : les Legione/la ( L. pneumophila) et Campylo-
bacter sont spécifiquement sensibles aux macrolides et les Haemophi/us aux
lincosamides et synergistines ;
quelques anaérobies: Propionobacterium, Eubacterium, Clostridium perfrin-
gens, Bacteroides fragilis.