Page 114 - IC23 life insurance application
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ii. सभी जीवन बीमाकता , साधारण बीमाकता और वा य बीमाकता एवं तृतीय प बंधक (टीपीए), जैसी
ि थित हो, व र नाग रक के वा य बीमा संबंधी दाव और िशकायत का समाधान करने के िलए एक अलग
मा यम थािपत कर गे।
24. ब िवध पॉिलिसयाँ
i. पॉिलिसय क शत के अनुसार बीमाकृत घटना के घ टत होने पर िनयत लाभ दान करने वाली ब िवध
पॉिलिसय के मामले म येक बीमाकता इसी कार क अ य पॉिलिसय के अंतग त ा भुगतान से अलग,
पृथक् प से दाव का भुगतान करेगा।
ii. य द बीमाकृत ि ारा िच क सा य क ितपू त क जाने के िलए एक या उससे अिधक बीमाकता से
एक अविध के दौरान दो या उससे अिधक पॉिलिसयाँ ली जाती ह , तो पॉिलसीधारक के पास यह अिधकार
होगा क अपनी पॉिलिसय म से कसी भी पॉिलसी क शत के अनुसार अपने दावे के िनपटान क अपे ा करे।
1. ऐसे सभी मामल म वह बीमाकता िजसने चयिनत पॉिलसी जारी क हो, उ दावे का िनपटान करने
के िलए बा य होगा, जहाँ तक दावा चयिनत पॉिलसी क सीमा के अंदर और उसक शत के अनुसार
हो।
2. अ य पॉिलसी/पॉिलिसय के अंतग त दावे, पहले चयिनत पॉिलसी/ पॉिलिसय म बीिमत रािश के
समा होने के बाद कये जा सकते ह ।
3. य द दावा क जाने वाली रािश कटौती-यो य रािशय अथवा सह-भुगतान (को-पे) पर िवचार करने के
बाद कसी एकल पॉिलसी के अंतग त बीिमत रािश से अिधक हो जाती है, तो पॉिलसीधारक के पास उन
बीमाकता का चयन करने का अिधकार होगा िजनसे वह शेष रािश का दावा करना चाहता/ चाहती
है।
4. जहाँ बीमाकृत ि के पास ितपू त आधार पर एक ही जोिखम क र ा करने के िलए एक से अिधक
बीमाकता से ली गई पॉिलिसयाँ ह , वहाँ बीमाकृत ि को केवल चयिनत पॉिलसी क शत के
अनुसार अ पताल म भत के य क ितपू त क जाएगी।
25. नवीकरण पर अित र भार (लो डग):
i. वैयि क उ पाद के िलए, नवीकरण पर लो डग समूचे संिवभाग के िलए तािवत ीिमयम म वृि या
कमी के अनुसार ह गे और वे कसी वैयि क पॉिलसी दावा अनुभव के आधार पर नह ह गे।
ii. तािवत छूट और लो डग :
1. बीमाकता के िववेकानुसार नह ह गे;
2. एक व तुिन मानदंड पर आधा रत ह गे;
3. उ े य मानदंड के साथ ॉ पे टस और पॉिलसी द तावेज म ारंभ म ही कट कये जाएँगे तथा
उ पाद फाइ लग दशािनद श के अंतग त अनुमो दत प म ह गे।
iii. कोई भी बीमाकता नवीकरण के तर पर डॉ टरी जाँच, नये ताव फाम आ द क माँग करते ए नये
जोिखम-अंकन का सहारा नह लेगा, जहाँ तािवत बीिमत रािश म कोई प रवत न नह हो। बशत क
जहाँ जोिखम ोफ़ाइल म सुधार हो, वहाँ बीमाकता नवीकरण के िब दु पर लो डग को हटाने के िलए उसे
वीकार करने के िलए यास कर सकता है।
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