Page 39 - เม
P. 39
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
2. Secondary adrenocortical insufficiency เกิดจากต่อมหมวกไตขาดการกระต้นจาก
ุ
ึ
ั
่
ิ
ื
ACTH ซงมผลมาจากต่อมใต้สมองท างานน้อยกว่าปกตหรอจากการได้รบ glucocorticoids เพื่อ
ี
็
่
ุ
ี
ื
่
ื
การรกษาเปนเวลานานซงเปนสาเหตทพบบ่อยหรอมการหลั่งของ corticosteroids จากเน้องอก
ี
็
ึ
ั
่
ื
ั
ของต่อมหมวกไตมากเกินไปการขาดฮอรโมนจากต่อมเนองจากการรกษาด้วย steroids เปน
์
็
่
เวลานานท าให้กด hypothalamic Corticotrophin releasing center ท าให้ต่อมหมวกไตฝอเพราะ
ี
่
ี
่
็
ุ
่
ิ
็
ี
ACTH เปนส่งทจ าเปนทจะกระต้นต่อมให้รกษาไว้ซงขนาดของต่อมทปกตผู้ปวยจะมอาการ
ึ
ั
่
ิ
่
ี
ี
ี
ของการขาด cortisol (ยกเว้นไม่มผิวสคล ้า) และ androgen ส่วน aldosterone ยังมเพียงพอ
ี
่
การรกษา คล้ายกับผู้ปวย Addison 's disease
ั
Pheochromocytomy
ิ
่
ื
็
ี
ื
เปนเน้องอกทมต้นก าเนดจาก chromaffin cells เซลล์ทเปนส่วนประกอบของเน้อเยือ
็
ี
ี
่
่
ิ
ของต่อมหมวกไตส่วนในและระบบประสาทซมพาเุตคท าให้การหลั่ง catecholamine ปรมาณ
ิ
ิ
่
ี
่
ี
ี
ื
มากเกินไปเน้องอกน้เกิดได้ทต่อมหมวกไตส่วนใน“ และทใดก็ได้ของ Sympathetic chain เน้อ
ื
็
้
ิ
็
ี่
้
ิ
งอกส่วนใหญ่เปนชนดไม่ราย (benign) พบเพียง 10% ทเปนชนดราย (malignant) พบทั้งเพศ
็
ี
็
็
ชายและหญงส่วนใหญ่อายุระหว่าง 40-60 ปถ้าเปนในเด็กมักจะเปนทั้งสองข้างและมักจะเปน
ิ
ั
กับครอบครวทมประวัตถ่ายทอดทาง autosomal dominant
ี
ิ
ี
่
้
ผลการตรวจทางหองปฏิบัติการรวบรวมจาก
ั
ั
ิ
ิ
่
ิ
ิ
1. วัดปรมาณของ metanephrines ในปสสาวะค่าปกตเท่ากับ 1 มลลกรม / วันในผู้ปวยน้ ี
ึ
ู
มค่าสงข้น
ี
2. VMA testing ในผู้ปวยจะสง
่
ู
35
