Page 34 - เม
P. 34
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
่
่
อาการและอาการแสดงและภาวะแทรกซอน
้
SIADH มอาการและอาการแสดงดังน้ ี
ี
1. มอาการและอาการแสดงของ serum hypoosmolarity
ี
ี
ี
ื
่
2. มอาการและอาการแสดงของ Hyponatremia โดยระดับโซเดยมในเลอดต า <120
้
ู
ี
ี
ี
ั
mEg / L เช่น ปวดศรษะ สบสน ระดับความรสกตัวลดลง อ่อนเพลย ไม่มแรง ตะครวบรเวณ
ิ
ิ
ึ
ื
่
ี
่
ื
ิ
้
ท้อง คลนไสอาเจยนเบออาหาร ชักและหมดสตในเวลาต่อมา
ั
ี
ี
3. การสญเสยโซเดยมในปสสาวะ (urine sodium excretion) ค่าโซเดยมในปสสาวะ>
ู
ี
ั
20 mEg / L
ี
่
ึ
ื
ี
4. อาการ hyponatremia ดข้นเมอมการจ ากัดน ้า (water restriction)
5. เกิด urine hyperosmolarity โดย urine Osmolarity> 100 mOs / Kg จะพบอาการ
ปสสาวะบ่อย
ั
่
ื
ื
6. การไม่มสาเหตอนทท าให้ความสามารถในการเจอจางลดลง (absence of other
ุ
่
ี
ี
causes of decreased diluting ability)
การรกษา
ั
ั
1. จ ากัดน ้า <1000 มล. ต่อวันและให้ยาขับปสสาวะ
ื
ื
ี
2. แก้ไขภาวะโซเดยมในเลอดด าโดยให้ hypertonic saline (3%-5%) ทางหลอดเลอดด า
ื
็
ั
ิ
3. ถ้าเปนเน้องอกให้ได้รบการผ่าตดต่อมใต้สมอง
ิ
4. ให้ยาไปยับยั้ง ADH เพือช่วยในระดับโซเดยมในกระแสเลอดกลับคนปกตเช่นยา
ื
ี
ื
่
Demeclocycline Lithium Carbonate
30
