Page 31 - เม

่
้
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
่
โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Anterior pituitary gland

ี
ึ
ี
่
ในทน้จะกล่าวถงเฉพาะโรค acromegaly เท่านั้นเนองจากเปนโรคทเกิดจากความผิดปกต ิ
ี
่
็
ื
่
ของการหลั่ง GH ในผู้ใหญ่
อาการและอาการแสดง
่
ื
1.Tumor pressure เนองจากต าแหน่งของ pituitary gland ตั้งอยู่ในสมองขนาดของ
ึ
ื
่
ึ
่
ี
ื
่
ื
pituitary gland ทใหญ่ข้นเนองจากเน้องอกทเบยดเน้อสมองท าให้แรงดันในสมองเพิ่มข้น
ี
ี
ื
ู
็
ี
ิ
ี
ั
ี
ผู้ปวยจะมอาการปวดศรษะการมองเหนผิดปกตสญเสยการรบภาพบางส่วนหรอทั้งหมดเกิด
่
ี
ความผิดปกตของเส้นประสาทสมองท 3, 4 และ 6 อาจพบอาการสับสนความจ าเสอมมความ
ิ
ื่
ี่
ู
ุ
ิ
ผิดปกตของระบบย่อยอาหารการนอนหลับและการควบคมอณหภม ิ
ุ
2. Growth hormone excess
2. 1 การหลั่ง GH มากเกินไปท าให้เกิดภาวะน ้าตาลในเลอดสง (hyperglycemia)
ู
ื
เนองจาก GH มผลยับยั้งการใช้กลโคสและต่อต้านการออกฤทุของ insulin
ู
ี
ิ์
ื่
2. 2 ระดับฟอสเฟตในชรมและแคลเซยมในปสสาวะสงเนองจาก GH เพิ่มจากดด
ู
ู
ั
ั
ื่
ี
ี
ั
ี
กลับฟอสเฟดและขับแคลเซยมซงความเข้มข้นของแคลเซยมในปสสาวะสงเปนสาเหตท าให้
ี
ุ
ู
็
่
ึ
เกิดน่วทไตได้
ี
ิ
่
2. 3 ต่อมเหงอและต่อมไขมันท างานมากกว่าปกต ิ
ื
่
2. 4 ความดันโลหตสงพบได้ประมาณรอยละ 25 โดยไม่ทราบสาเหต ุ
ู
้
ิ
ี
ื่
2. 5 การเพิ่มของ GH อาจมผลต่อ hormone ตัวอนๆเช่น prolactin, ACTH และ
ิ
ื
ิ
gonadotropins ท าให้เกิดการหลั่งน ้านมมากผิดปกตและขาดประจ าเดอนในเพศหญงอวัยวะ
เพศไม่แข็งตัวในเพศชายความต้องการทางเพศลดลงและมขนข้นผิดปกต ิ
ึ
ี
3. Musculoskeletal hypertrophy การหลัง GH มากเกินไปท าให้ขนาดของกระดก
ู
ิ
ึ
ิ
่
ี
ื
็
ึ
ื
กล้ามเน้อและเน้อเยือใหญ่ข้นทเหนได้ชัดเจนคอมอและเท้าจะโตข้นและหนาน้วแต่ละน้วม ี
่
ื
ื
ิ
ู
ิ
ขนาดอ้วนข้นหน้าผากและคางยืนโหนกแก้มสงจมกหล้นและรมฝปากโตหนากรามขยาย
ึ
ู
ู
ี
่
ั
ี
่
และฟนห่างกล่องเสยงหนาข้นท าให้เกิดพูดเสยงต าลงกระดกซโครงและไหปลาราขยายใหญ่
้
ี
ึ
ี
ู
ขาโก่งผิวหนังหนาและมัน
27