Page 33 - เม
P. 33
้
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
่
การรกษา
ั
ให้ ADH ทดแทนนยมใช่ยาพ่นหรอยาฉดมากกว่ายารบประทาน
ั
ื
ี
ิ
-การรกษา neurogenic DI ข้นอยู่กับความพร่องของ ADH และปจจัยส่วนบคคลเช่น
ั
ึ
ั
ุ
ี
ี
่
ั
อายุสภาพของต่อมไรท่อและหัวใจและการด าเนนชวิตในผู้ปวยทมปสสาวะมากกว่า 9 ลตร
้
ี
ิ
่
ิ
ต่อวันและ urine osmolality น้อยกว่า 100 mOsm ต่อกิโลกรมหลังจากการทดสอบโดยการ
ั
ื
่
ั
้
จ ากัดน ้าผู้ปวยควรได้รบ ADH พรอมกับดมน ้า
่
-การรกษา neurogenic DI มักให้ synthetic vasopressin (desmopressin) ทางหลอด
ั
ื
เลอด
ั
-การรกษาโดยให้ยากระต้นการปล่อย ADH จาก hypothalamus เช่น
ุ
ี
่
ั
่
ี
-Chlorpropamide ใช้รกษาผู้ปวยDเทมภาวะพร่อง ADH ไม่มาก
ี่
-Clofbrate และ carbamazepine ใช้กับผู้ปวย DI ทมอาการระดับน้อยถงปาน
ึ
ี
่
กลาง
Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone (SIADH)
ื
์
SIADH เกียวข้องกับการหลัง ADH มากอย่างต่อเนองโดยไม่สมพันุกับ plasma
่
ั
่
่
Osmolarity ซงในภาวะปกตเมอ plasma osmolarity ต าจะมการยับยั้งการหลั่งของ ADH ท า
ิ
ึ
่
ื่
ี
ให้มการขับน ้าออกทางไตเพิ่มข้นระดับ plasma osmolarity จงเพิ่มข้นเมอกลไกผิดปกตท า
่
ึ
ิ
ี
ึ
ื
ึ
ี
่
ึ
่
ื
ี
ี
ให้มการหลั่ง ADH มาตอย่างต่อเนองท าให้มการดดน ้ากลับทไตมากข้นเกิดการคั่งของสาร
ู
น ้านอกเซลล์เพิ่มข้นและระดับโซเดยมในเลอดต าเกิดภาวะ hyponatremia และ
ึ
่
ื
ี
ึ
่
hyp00smolality ซงภาวะ hyponatremia น้จะไปกดการท างานของ Tennin ส่งผลให้เกิดการ
ี
ึ
ี
ู
หลั่ง aldesterone ลดลงและการดดกลับโซเดยมของ proximal tubule ลดลงด้วยจงท าให้มี
การสญเสยโซเดยมเพิ่มข้นซงตรงกันข้ามกับเบาจด
่
ึ
ื
ี
ี
ึ
29
