Page 32 - เม

่
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมใตสมอง
้
้
่
โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Posterior pituitary gland

ื
โรคเบาจด (Diabetes Insipidus หรอ DI)
ื
ื
DI คอโรคทเกิดจากความล้มเหลวของ posterior pituitary grand ในการหลั่ง ADH
่
ี
ู
ื
ท าให้เกิดความพร่องหรอขาด ADH ส่งผลให้ไดไม่สามารถดดกลับน ้าได้ร่างกายไม่สามารถ
ุ
ี
ี่
ั
ิ
ควบคมปรมาณน ้าและ plasma osmolality ให้คงทได้ท าให้มปสสาวะออกมาก (polyura)
ิ
็
และกระหายน ้ามาก (polydipsia) DI แบ่งออกเปน 2 ชนดคอ
ื
ิ
ื
1. Neurogenic หรอ Central DI เกิดจากมความผิดปกตของ Toypothalamus,
ี
ื
ี
infundibular stom หรอ posterior pituitary ท าให้มผลกระทบต่อการหลังของ ADH ความ
ิ
ผิดปกตอาจเกิดจาก primary brain tumors, hypophysoctomy, aneurysms, thrombosis,
็
infections หรอ immunologic disorders DI ขนดน้อาจเปนภาวะแทรกซ้อนของ closed-head
ี
ิ
ื
trauma ได้
2. Nephirogenic DI เกิดจากหลอดไตโดยเฉพาะส่วนของ collecting tubules ไม่
่
สามารถตอบสนองต่อ ADH โดยทั่วไป nephrogenic DI มักเกียวข้องกับการเกิดความ
์
ิ
ผิดปกตทางกรรมพันุความผิดปกตของไตเช่น pyelonephritis, amyloidosis, destructive
ิ
ุ
uropathy, polycystic disease และ intrinsic renal disease หรอยาทมฤทุท าลายหลอดไตเช่น
ื
ี
ิ์
่
ี
lithium carbonate, general anesthetics, methoxyflurance และ demeclocycline ดังนั้น DI ท ี่
ึ
เกิดจากความผิดปกตของต่อมใต้สมองจงเรยกว่า Neurogenic DI หรอ Central Di
ื
ิ
ี
อาการและอาการแสดงของ Di ได้แก่
-ปสสาวะออกมากประมาณ 4-20 ลตรต่อวันปสสาวะบ่อยทก 30-60 นาทรวมทั้ง
ั
ั
ุ
ี
ิ
ั
ั
ื
ปสสาวะตอนกลางคน (nocture) ปสสาวะจางมากความถ่วงจ าเพาะของปสสาวะ
ั
ี
-มอาการและอาการแสดงของภาวะ Dehydration เช่น hypotension, tachycardia,
่
ี
ื
week pulses, poot skin tugos, ผิวแห้งปากแห้งมอาการกระหายน ้าอย่างต่อเนอง
ู
ี
ี
ู
(Continuous thirst)-Plasma osmolality จะสงกว่า urine osmolality หลังจากมการสญเสยน ้า
ประมาณ 8 ชั่วโมง
ึ
-ผู้ปวยทเปน DI นานๆมักเกิดการพัฒนาของ bladder ให้มความจมากข้นและเกิด
ี่
็
ุ
ี
่
ภาวะ hydronephrosis ข้นได้
ึ
28