Page 27 - เม

่
้
การพยาบาลผูปวยโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานแบงเปน 4 ชนดตามสาเหตุของการเกิดโรค
่
็
ิ
ิ
ี่
ิ
1. เบาหวานชนดท 1 (type 1 diabetes mellitus, T1DM) แต่เดมใช้ค าเรยกว่า
ี
็
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (4DDw1) หรอ Juvenile diabetes เปนผลจากการ
ื
ี
่
ุ
ิ
ู
ท าลายเบต้าเซลล์ทตับอ่อนจากภมค้มกันของร่างกายส่วนใหญ่พบในคนอายุน้อยกว่า 30 ป ี
ู
ี
รปร่างไม่อ้วนมอาการปสสาวะมากกระหายน ้าดมน ้ามากอ่อนเพลยน ้าหนักลดอาจจะ
ั
ื
ี
่
เกิดข้นได้อย่างรวดเรวและรนแรง (มักพบในวัยเด็ก) ซงในบางกรณพบภาวะเลอดเปน
่
ึ
ี
ุ
ึ
ื
็
็
ิ
ี
กรดจากสารคโตน (ketoacidosis) เปนอาการแสดงแรกของโรคหรอมการด าเนนโรคช้าๆ
ื
็
ี
่
ู
จากระดับน ้าตาลทสงปานกลางแล้วเกิดภาวะ ketoacidosis เมอมการตดเช้อหรอส่งกระต้น
ี
ิ
ี
ื
ิ
ื
่
ื
ิ
ิ
ี
ชนดอนซงมักจะพบการด าเนนโรคในกรณหลังน้ในผู้ใหญ่การตรวจทางห้องปฏบัตการท ี่
ี
ิ
่
ึ
ิ
่
ื
ื
ิ
สนับสนนคอพบระดับซเปปไทด์ (C-peptide) ในเลอดต ามากและ / หรอตรวจพบปฏกิรยา
ื
ุ
ื
่
ิ
ี
็
ุ
ู
ิ
์
ภมค้มกันต่อส่วนของเซลล์ไอสเล็ท ได้แก่ Anti-GAD, islet cell autoantibody , IA-2
2. เบาหวานชนดท 2 (type 2 diabetes mellitus, T2DM) เปนเบาหวานทเกิดจาก
ี่
่
็
ิ
ี
ิ์
ู
่
การขาดอนซลนแต่ไม่มากเท่าเบาหวานชนดท 1 ร่วมกับมภาวะด้อต่อการออกฤทุของ
ี
ิ
ิ
ื
ิ
ี
ึ
ู
ี
ิ
ิ
อนซลน (Insulin Resistance) และมการเพิ่มการผลตน ้าตาลจากตับเพิ่มมากข้น (Hapalic
ิ
่
ี
ึ
Gluconeogenesis) มักพบผู้ปวยชนดท 2 ในบคคลทมอายุ 30 ปข้นไปมรปร่างอ้วนหรอ
ิ
ี่
ื
ุ
ี่
ี
ู
ี
ปกตก็ได้อาการทเกิดมักเปนแบบค่อยเปนค่อยไปมักมประวัตโรคเบาหวานในครอบครว
ิ
็
ี
ี
ั
ิ
็
่
ึ
ี
ี
่
ี
ิ
อาการทเกิดข้นมได้ตั้งแต่ไม่แสดงอาการเลยแต่ตรวจพบโดยบังเอญหรอมอาการแบบค่อย
ื
เปนค่อยไปจนถงขั้นแสดงอาการรนแรงเบาหวานชนดน้ผู้ปวยไม่ถงกับขาดอนซลนจงไม่
็
ู
ิ
ึ
ิ
ี
ุ
ึ
่
ิ
ึ
ท าให้เกิดภาวะกรดตั้งในเลอดจากสารคโตน
ื
ี
ี
ี่
3. โรคเบาหวานทมสาเหตจ าเพาะ
ุ
4. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
23