Page 22 - เม

่
่
ี
ิ
ี
การพยาบาลผู้ปวยทมความผิดปกตของต่อมพาราไทรอยด์

์
์
้
ภาวะที่มีพาราไทรอยดฮอรโมนมากและนอยกวาปกติ
่
1.ภาวะทมพาราไทรอยด์ฮอรโมนมากกว่าปกต (Hyperparathyroidism)
ิ
ี
์
ี
่
ั
อุบติการณ ์
ิ
ี
โอกาสของการเกิดภาวะน้ม 1 ใน 800 คนมักพบในเพศหญงมากกว่าเพศชายอัตราส่วน 3:
ี
1 และพบมากในผู้หญงทมอายุมากกว่า 50 ปข้นไป 3. 1. 2
่
ี
ี
ี
ิ
ึ
พยาธิสภาพ
สาเหตของการเกิด Hyperparathyroidism แบ่งออกเปน 2 แบบคอแบบปฐมภม (Primary)
ื
ู
ุ
็
ิ
ิ
ิ
ิ
ู
ุ
และแบบทตยภม (Secondary) โดย Primary hyperparathyroidism เกิดจากความผิดปกตท ี ่
็
ื
้
ต่อมพาราไทรอยต์เช่นเปนเน้องอก (Parathyroid adenoma) พบประมาณรอยละ 94 ของ
ื
ี
ื
ุ
่
ผู้ปวยทั้งหมดโดยทั่วไปเน้องอกจะมขนาดประมาณเท่าผลมะกอกหรอผลอง่นและจะม ี
ู
ื
ึ
ื่
ี
ขนาดใหญ่ข้นเรอยๆหากไม่ถกตัดออกมักเปนเพียงต่อมเดยวโอกาสเกิดเน้องอก 2 ต่อม
็
ี
ี
้
็
่
้
้
พรอมกันมประมาณรอยละ 15 และโอกาสทจะเปนพรอมกันทั้ง 4 ต่อม (Parathyroid
็
้
hyperplasia) มเพียงรอยละ 1. 5 ส่วนการเกิดมะเรง (Parathyroid carcinoma) พบได้น้อย
ี
ุ
่
ื
ี
ิ
มากสาเหตของการเกิดความผิดปกตน้ไม่สามารถระบให้ชัดเจนได้อย่างไรก็ตามเชอว่า
ุ
ุ
อาจเปนผลเนองมาจากการถ่ายทอดทางพันุกรรมส่วน Secondary hyperparathyroidism
ื
่
็
เกิดจากสาเหตอนทไม่เกียวข้องกับต่อมพาราไทรอยด์ ได้แก่ โรคไตวายเร้องรงการบรโภค
ุ
ั
่
ื
ี
ิ
่
ื
่
ิ
ี
อาหารทมวิตามนดและแคลเซยมไม่เพียงพอและการได้รบยาบางชนดเช่น Preorytoin,
ั
ิ
่
ี
ี
ี
็
ื
ุ
ึ
Phenobarbital, Lazatives เปนต้นท าให้ระดับแคลเซยมในเลอดลดลงจงกระต้นให้ PTH
ี
ิ์
้
ี
ถกหลั่งมากข้นและออกฤทุต่อกระดกไตและล าไสเล็กมผลท าให้แคลเซยมสลายออกจาก
ึ
ู
ี
ู
ึ
ึ
ี
ู
้
ี
กระดกมากข้นไตเพิ่มการดดกลับของแคลเซยมและส าไสเล็กเพิ่มการดดซมแคลเซยม
ู
ู
ี
ี
ิ
ิ
ปฏกิรยาทั้งหมดน้ส่งผลให้ระดับแคลเซยมในเลอดสงข้น (Hypercalceramia)
ึ
ู
ื
19