Page 26 - เม

ี
่
การพยาบาลผู้ปวยทมความผิดปกตของต่อมพาราไทรอยด์
ิ
ี
่
อาการและอาการแสดง

ระดับแคลเซยมในเลอดด าส่งผลต่อร่างกาย ดังน้ ี
ื
ี
่
ื
-เกิดความผิดปกตของกล้ามเน้อซงมความรนแรงของอาการแตกต่างกันอาการชา
ิ
ุ
ี
ึ
ื
็
ื
ิ
(Numbnoss) และปวดคล้ายเข็มทม (Tinging) บรเวณปากมอและเท้าถอเปนระดับเล็กน้อย
ิ
ื
็
ี
็
ี
ึ
็
ถงปานกลางหากมการเกรงเปนตะครวของมอและเท้าหรอมอาการชักถอเปนระดับมาก
ิ
ื
ื
ื
ื
ี
หรอรนแรงนอกจากน้อาการหดเกรงของกล้ามเน้อท าให้เกิดการงอของน้วมอมอและ
ิ
็
ื
ุ
ื
ู
่
ึ
ี
่
ุ
็
ข้อศอกซงอาจเปนอาการทน าไปส่อาการชักกระตก (Totary) ได้สามารถทดสอบอาการ
็
ี
่
ื
หดเกรงของกล้ามเน้อว่าเกิดจากการขาดแคลเซยมได้โดยใช้เครองวัดความดันโลหต
ื
ิ
ี
่
ี
ึ
ี
หลังจากพันผ้ารอบแขนผู้ปวยแล้วให้บบแรงดันข้นไปจนเกินแรงดันซสโตลกปล่อยไว้
็
ื่
ประมาณ 3 นาทผู้ปวยจะเกิดอาการเกรงและงอมอ (Carpal spasm) เนองจากเส้นเลอดถก
่
ื
ี
ื
ู
ี
ื
ี
ี
บบให้ตบท่าให้กล้ามเน้อขาดแคลเซยมไปเล้ยงเราเรยกอาการน้ว่า Trousseau 's sign
ี
ี
ี
ู
ิ
ู
่
ี
นอกจากน้อาจทดสอบโดยการเอาน้วเขยทหน้าระหว่างส่งหกับโค้งกระดกโหนกแก้มหรอ
ี
ี
ิ
ื
ระหว่างได้งกระดกโหนกแก้มกับมมปากหากผลการตรวจ Cvostok' s sign เปนบวกผู้ปวย
่
ู
ุ
็
็
ื
็
ี
ี
ุ
ี
ี
ี
จะมมมปากข้างนั้นเบ้ยวหรอหากเปนมากจะมการเกรงทั้งใบหน้าเรยกอาการน้ว่า Eliciting
Chvostek’s sign
ั
การรกษา
ี
เปาหมายของการรกษาคอแก้ไขภาวะทมระดับแคลเซยมและแมกนเซยมในเลอด
ี
่
ี
้
ี
ื
ั
ี
ื
ื
ี
ั
ิ
ี
่
่
ี
ี
่
ี่
ต ารวมทั้งการขาดวิตามนดส าหรบผู้ปวยทอยู่ในระยะเฉยบพลันหรอวิกฤตภาวะทมระดับ
ื
่
ึ
่
ี
ื
ึ
แคลเซยมในเลอดต ามากอาจท าให้ผู้ปวยถงแก่ชวิตได้จงจ าเปนต้องให้การช่วยเหลออย่าง
็
ี
ื
ื
เร่งด่วนโดยให้ 10% Calcium chloride หรอ Calcium gluconate ทางหลอดเลอดด าช้าๆ
(มากกว่า 10-15 นาท) และควรให้ทางสายสวนเข้าหลอดเลอดด าส่วนกลาง (Central
ื
ี
venous catheter)
22