Page 35 - เม
P. 35
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
่
้
โรคที่เกิดจากความผิดปกติของ Adrenal cortex
ิ
Cushing 's Syndrome คอภาวะท adrenal cortex ท างานมากกว่าปกตส่งผลให้ระดับ
ื
ี่
ึ
ู
ื
cortisol ในกระแสเลอดสงข้น (hypercortisolism)
สาเหตุ เกิดได้จาก
ื
1.Primary Cushing 's syndrome การหลังของ cortisol ทมากเกินไปเกิดจากเน้องอกของ
่
ี
ื
ต่อมหมวกไตเองเช่น adrenonna หรอ carcinoma
2.Secondary Cushing' s syndrome การหลั่งของ cortisol ทมากเกินไปเกิดจากความ
ี
่
ผิดปกตนอกต่อมหมวกไต
ิ
2. 1 Pituitary-dependent Cushing 's Syndrome หรอทเรยกว่า Cushing' s disease
่
ี
ื
ี
พวกน้มการสราง ACTH มากกว่าปกตซงอาจเปนผลจากเน้องอกของ anterior pituitary gland
้
ิ
ี
็
ื
ี
่
ึ
ื
ี
หรอมรอยโรคท hypothalamus
ี่
2. 2 Ectopic Cushing 's syndrome มการสราง ACTH หรอ cortisol มากกว่าปกต ิ
้
ี
ื
่
ี
ื
โดยเกิดจากเน้องอกทอยู่นอกต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตเช่น oat cell carcinoma ของปอด
็
มะเรงตับอ่อนเปนต้น
็
ื
ั
ั
3. Exogenous Cushing' s syndrome เกิดจากการได้รบการรกษาด้วย glucocorticoid หรอ
็
ACTH เปนเวลานาน
อาการและอาการแสดง
ิ
็
ี
ิ
1. Truncal obesity จะเปนอาการอ้วนบรเวณกลางล าตัวมการสะสมของไขมันตามบรเวณ
้
ใบหน้า (moon face) หลังคอ (buffalo hump) ไหปลารา (supractavicular fat pad) และหน้า
ิ
ื
ท้องในรายทเปนมากจะเกิดการสะสมของไขมันบรเวณ anterior mediastinum หรอใน
็
่
ี
epidural space ได้
2. Muscular weakness ถงแม้ว่าผู้ปวย Cushing 's syndrome จะอ้วนแขนขากลับเล็ก
่
ึ
ึ
ี
่
็
ื่
ื
ี
เนองจากมการสลายของโปรทนซงเปนผลจาก hypercortisolism กล้ามเน้ออ่อนแรงพบมากท ี่
็
่
ี
่
ี
บรเวณต้นแขนและต้นขาผู้ปวยอาจมปญหาเวลาเดนข้นกระไดหรอเปลยนท่าจากนั่งเปนยืน
ิ
ึ
ื
ั
ิ
31
