Page 38 - เม
P. 38
่
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
้
่
ตอมหมวกไตท างานนอยกวาปกติ (Hypo function of the adrenal gland)
ิ
ี
ึ
่
หมายถงภาวะทมการหลั่ง adrenal steroid hormones ในปรมาณต ากว่าความต้องการของ
ี
่
ี
ิ
ร่างกายม 2 ชนดคอ primary adrenocortical insufficiency และ secondary adrenocortical
ื
insufficiency
1.Primary (chronic) adrenocortical insufficiency (Addison 's disease หรอ
ื
ิ
glucocorticoid deficiency) เกิดจากต่อมหมวกไตผิดปกตท าให้ขาด adrenocortical hormone มี
ุ
่
ี
ั
หลายสาเหตได้แก่ต่อมหมวกไตฝอโดยไม่ทราบสาเหตซงอาจจะมความสมพันุกับความ
ึ
ุ
์
่
ิ
ุ
ื่
ผิดปกตของ autoimmune เพราะในผู้ปวยบางคนพบ antibodies สาเหตอนๆเกิดจากการตดเช้อ
ื
ิ
่
ี
ู
ิ
่
ื
วัณโรคเลอดออกทต่อมท าให้ต่อมถกท าลายพบได้ในเพศชายมากกว่าเพศหญงอายุระหว่าง 20
40 ป ี
ั
การรกษา
ี
ี่
โรคน้ผู้ปวยจะได้รบ corticosteroids ทดแทนไปตลอดชวิตทดทสดคอ Cortisol 30 มก.
ี
ี่
ุ
่
ื
ี
ั
่
ต่อวันโดยแบ่งให้เข้า 20 มก. เปน 10 มก. เพือให้คล้ายกับจังหวะในการหลั่งของฮอรโมนน้ใน
ี
็
์
ื
แต่ละช่วงวันหรออาจให้ prednisolone รบประทาน 7. 5 มก. ต่อวันโดยแบ่งให้เข้า 5 มก. เย็น
ั
ี
่
2. 5 มก. แต่มข้อเสยคอใน prednisolone ม mineralocorticoid น้อยกว่าใน cortisol ผู้ปวยท ี่
ื
ี
ี
ได้รบ prednisolone ทดแทนจงอาจเกิดอาการความดันโลหตต าโปแตสเซยมในเลอดสงในราย
ี
ู
ึ
ิ
ื
่
ั
ี่
ทมอาการของการขาด mineralocorticoid มากอาจต้องทดแทนด้วย fluorocortisone
ี
ั
์
รบประทานในขนาด 0. 1-0. 2 มก. ต่อวันในระหว่างรบยาต้องสงเกตอาการฮอรโมนเกินคอม ี
ั
ั
ื
ิ
ู
ิ
อาการบวมความดันโลหตสงกล้ามเน้อไม่มแรงต้องรายงานแพทย์ทันทเพือลดปรมาณยาและ
ื
่
ี
ี
ุ
ั
รกษาสาเหตของโรคอนทเปนสาเหตของ Addison' s disease ด้วย
ื่
ุ
็
ี่
34
