Page 36 - เม

้
่
การพยาบาลผูปวยทีมีความผิดปกติของตอมหมวกไต
่
่
ิ์
3.Skin changes จากการสลายของโปรตนร่วมกับ glucocorticoid ออกฤทุยับยั้งการสราง
ี
้
ี
่
ี
่
ื
ี
ื
collagen ท าให้มการเปลยนแปลงของผิวหนังโดยผิวจะบางเกิดรอยเลอดได้ง่ายเมอมการ
กระทบกระแทกและผิวหนังมสคล ้าข้นนอกจากน้ผิวหนังยังมรอยแตกเปนสออกม่วงหรอแดง
ึ
ี
ี
ี
ี
ี
ื
็
ื
ี
(purplish หรอ reddish striae) รอยแตกมักมขนาดกว้างกว่า 1 ซม. พบได้ตามหน้าท้องต้นแขน
ี
ู
่
ี
ต้นขาเต้านมกันและรกแรในผู้ปวยบางรายทมระดับของ androgen สงร่วมด้วยจะพบว่ามผิวมัน
ั
่
ี
้
ี
มสวและมขนข้นโดยเฉพาะทใบหน้า
่
ี
ี
ึ
ิ
ึ
้
4.Impaired glucose tolerance hypercortisolism ท าให้ขบวนการสราง glucose ข้นใหม่จาก
ึ
่
ี
แหล่งทไม่ใช่คาร์โบฮัยเดรต (gluconeogenesis) เพิ่มข้นและการใช้ glucose ของเซลล์ลดลงเกิด
ื
ภาวะน ้าตาลในเลอดสง
ู
5. Peptic ulcer hypercortisolism จะกระต้นให้เกิดการหลังของกรดในกระเพาะอาหารและ
ุ
ึ
่
็
ยับยั้งการสรางเยือบของกระเพาะอาหารซงเปนสาเหตส่งเสรมท าให้เกิดแผลในกระเพาะได้ง่าย
่
้
ิ
ุ
ุ
ิ
ู
6. High blood pressure ความดันโลหตสงในระดับปานกลางพบได้บ่อยในผู้ปวย Cushing
่
ุ
's syndromeสาเหตเกิดจาก Cortisol กระต้นให้หลอดเลอดส่วนปลายหดรดตัว
ุ
ั
ื
(vasoconstriction) มากข้นนอกจากน้ฤทุของ mineralocorticoid ท าให้เกิดการเก็บกักน ้าและ
ึ
ิ์
ี
ี
ึ
่
โซเดยมมากข้น (water and sodium retention) และเพิ่มการขับโปตัสเซยมผู้ปวย Cushing' s
ี
ี
่
ู
่
Syndrome ทมโรคความดันโลหตสงร่วมด้วยจะมความเสยงสงต่อ coronary heart disease และ
ี
ู
ิ
ี
ี
stroke
่
ึ
ู
็
่
ี
7. Osteoporosis ผู้ปวยมักมาด้วยอาการปวดหลังมกระดกบางและหักง่ายซงเปนผลจาก
ี
ู
ึ
ี
้
glucocorticoid ออกฤทุลดการดดซมของแคลเซยมจากล าไสเพิ่มการดดแคลเซยมกลับจาก
ิ์
ู
้
ี
ุ
กระดกยับยั้งการสราง collagen และเพิ่มการขับแคลเซยมทางไตและอจจาระ
ู
ุ
8. Increased risk of infection glucocorticoid ออกฤทุกดภมค้มกันท าให้ระดับของ
ิ์
ู
ิ
่
lymphocyte และ cel-mediated immunity ลดลงส่งผลให้ผู้ปวยตดเช้อง่ายผู้ปวยมักมาด้วย
ิ
่
ื
ี
ึ
อาการไข้และมการอักเสบเกิดข้น
32