Page 160 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

dificultad respiratoria o, con menos frecuencia, a un distrés respiratorio del adulto. También hay
que tener en cuenta que en ocasiones, el término insuficiencia respiratoria puede ser utilizado
para referirse a afecciones clínicas completamente diferentes como la hipertrofia de cornetes, o
la desviación septal, en cuyo caso no deben utilizarse códigos de la categoría J96.

 Secuencia de códigos

La insuficiencia respiratoria será diagnóstico principal cuando el médico responsable establezca
que es la condición que originó el ingreso y la selección se apoya en el IAE y la LT.

Cuando un paciente es ingresado con insuficiencia respiratoria y otro proceso agudo la selección
del diagnóstico principal dependerá de las circunstancias de admisión. Si tanto la insuficiencia
respiratoria como la otra afección son igualmente responsables de ocasionar el ingreso en el
hospital y no existen reglas específicas de capitulo para la secuencia de códigos, se puede aplicar
la norma relativa a dos o más diagnósticos que cumplen por igual la definición de diagnóstico
principal.

Si la documentación no es clara en cuanto a si un fracaso respiratorio agudo y otra afección son
igualmente responsables de ocasionar el ingreso, consulte al clínico para que lo aclare.

Paciente que llega a urgencias en insuficiencia respiratoria aguda, siendo intubado e ingresado en el hospital.
El paciente presenta, así mismo, insuficiencia cardiaca congestiva. El médico documenta, al alta, que la causa
de ingreso fue el fracaso respiratorio agudo

J96.00 Insuficiencia respiratoria aguda no especificada si con hipoxia o con hipercapnia
I50.9 Insuficiencia cardiaca, no especificada

La insuficiencia respiratoria puede ser diagnóstico secundario si aparece después del ingreso o
bien si está presente al ingreso pero no cumple los criterios de definición de diagnóstico
principal.

Paciente que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva debiendo ser intubado a los dos días por
insuficiencia respiratoria aguda

I50.9 Insuficiencia cardiaca, no especificada
J96.00 Insuficiencia respiratoria aguda no especificada sin con hipoxia o con hipercapnia

En los niños no es habitual la petición de los valores de la gasometría. Para evaluar el grado de
insuficiencia respiratoria en estos casos, se utilizan escalas que evalúan diferentes parámetros
(frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, presencia o no de tiraje
intercostal, etc.) aunque habitualmente, se considera que existe insuficiencia cuando se precisa
la utilización de oxigenoterapia.

Existen instrucciones concretas para la codificación de la insuficiencia respiratoria del recién
nacido (ver Capítulo 16) y para la secuenciación de códigos de capítulos específicos (obstetricia,
envenenamientos, HIV), de tal manera que en estas circunstancias, el fallo respiratorio deberá
figurar como diagnóstico secundario.

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