Page 19 - Тактична медицина. Онлайн-курс

7. Проведіть повний вторинний огляд пораненого. (Огляд „з голови до п’ят”)

Після того, як ви зупинили усі серйозні артеріальні кровотечі із області кінцівок,
перевірили дихання та перев’язали проникаючі поранення грудної клітки, проведіть
вторинний огляд та надавайте допомогу постраждалому одразу після виявлення нових
ушкоджень.
Звертайте увагу на позу, положення, яке намагається прийняти поранений. Наприклад,
„Поза жабки” (зігнуті в колінах та розведені ноги) свідчить про важкі поранення (таз, живіт),
укорочення ноги та її розворот назовні – про перелом стегнової кістки, прагнення зайняти

сидяче положення та порушення дихання – про пневмоторакс, тощо.
Оглядати необхідно як непритомних поранених, так і поранених з порушеною і
збереженою свідомістю. Поранені не завжди можуть скаржитися на рани, які їх менше
турбують, але які часто є не менш небезпечними.
Огляд починається з голови і продовжується до ніг, метою є знайти усі рани, які не

помітили під час первинного огляду. Кожного разу, коли ваші руки в рукавичках зникають з
очей під тілом, ви повинні негайно витягнути їх і перевірити, чи є на долонях кров. Якщо
побачите кров, негайно обробіть виявлену рану та зупиніть кожну виявлену кровотечу,
надаючи перевагу тиснучим пов’язкам, перш ніж продовжувати огляд.
Наступною метою є виявлення т. зв. відхилень тобто патологічної рухливості (там де її
не повинно бути), інших анатомічних невідповідностей — деформацій, болю (якщо
поранений притомний), крепітації (звуку, що виникає при натисненні на ділянки тіла

пораненого, схожого на хруст снігу (або крохмалю), що свідчить про наявність повітря під
шкірою або виникає при терті кісткових уламків один об одний)
Порядок повного огляду пораненого:
(1) Промацайте верх голови, стежачи за тим, чи є відхилення, кров і слухаючи, чи є
крепітація.

(2) Промацайте боки голови, стежачи за тим, чи є відхилення, кров і слухаючи, чи є
крепітація.
(3) Промацайте потилицю, стежачи за тим, чи є відхилення, кров і слухаючи, чи є
крепітація, проте не піднімайте голову.
(4) Промацайте шийний відділ хребта, від основи черепа до початку грудних хребців,
промацуючи кожен хребець на наявність відхилень від норми чи кровотечі.
(5) Загляньте у вуха, чи є там рідина – кров або спинномозкова рідина, покладіть шматок

марлі під вухо/вуха, щоб зібрати рідину. Не намагайтеся зупинити її!
(6) Перевірте, чи є за вухами гематоми (внутрішня кровотеча, що збирається у цьому
місці).
(7) Тепер візьміть рукою лоб і зафіксуйте голову для наступних чотирьох кроків.
(8) Фіксуючи голову, відкрийте очі і перевірте, чи зіниці однакового розміру, круглі і

реагують на світло.
(9) Тримаючи голову, візьміть ніс і порухайте його в боки, дивлячися, чи є відхилення.
(10) Тримаючи голову, натисніть ребром іншої долоні на верхню щелепу під носом,
перевірте, чи є відхилення (пам’ятайте, що через відхилення, кістки рухатимуться дуже
швидко, тож готуйтеся забрати руку).

19