Page 171 - JCI 7th edition - BPK9 hospital
P. 171
มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 171
แต่ละโรงพยาบาลกำหนดเองว่า
• คำสั่งชนิดใดจะต้องเขียน / บันทึกและไม่ใช้คำสั่งทางโทรศัพท์ ทางวาจาหรือการส่งข้อความ (ถ้าอนุญาตให้ใช้
คำสั่งทางวาจ ทางโทรศัพท์ หรือส่งข้อความ) ยกตัวอย่างเช่น คำสั่งทางโทรศัพท์อาจจะจำกัดให้ใช้ใน
สถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อแพทย์ไม่ปรากฎอยู่ คำสั่งด้วยวาจาอาจจะจำกัดให้ใช้ในสถานการณ์ที่แพทย์ผู้สั่งทำ
หัตถการที่ปราศจากเชื้อและคำสั่งที่ส่งข้อความอาจจะจำกัดเฉพาะการตรวจวินิจฉัยเท่านั้น
• คำสั่งตรวจภาพเพื่อการวินิจฉัยทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการชนิดใดจะต้องให้ข้อบ่งชี้ / เหตุผล
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
ทางคลินิก
• ข้อยกเว้นใด ๆ ในสภาพแวดล้อมเฉพาะ เช่น แผนกฉุกเฉินและหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤต (ดู MMU.4.1 ร่วมด้วย)
ใช้อบรมภายใน
• ผู้ใดที่ได้รับอนุญาตให้กำหนดคำสั่ง (ดู MMU.4.1 ร่วมด้วย) และ
• ตำแหน่งใดที่คำสั่งจะได้รับการบันทึกอยู่ในเวชระเบียนของผู้ป่วย รวมทั้งคำสั่งที่อาจจะได้รับผ่านทางข้อความ
(ดู MOI.8 และ MOI.12 ร่วมด้วย)
องค์ประกอบที่วัดได้ของ COP.2
❏ 1.การวางแผนการดูแลถูกบูรณาการและประสานงานระหว่างพื้นที่ หน่วยงาน และการให้บริการ
❏ 2.โรงพยาบาลพัฒนาและดำเนินกระบวนการที่เป็นแบบเดียวกันสำหรับการกำหนดการเขียน/บันทึกคำสั่ง
ของผู้ป่วย ซึ่งครอบคลุมการระบุคำสั่งที่อาจจะได้รับด้วยวาจา ผ่านทางโทรศัพท์และผ่านทางข้อความ
❏ 3.คำสั่งตรวจภาพเพื่อการวินิจฉัยทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการครอบคลุมข้อบ่งชี้/เหตุผลทาง
คลินิก เมื่อจำเป็นต้องมีการแปลผล ห้ามจำหน่าย
❏ 4.คำสั่งได้รับการสั่งโดยผู้ที่มีคุณสมบัติที่จะทำเช่นนั้นได้เท่านั้น
❏ 5.คำสั่งจะพบในตำแหน่งที่เป็นแบบแผนเดียวกันในเวชระเบียนผู้ป่วย
___________________________________________________________________________
มาตรฐาน COP.2.1
หัตถการทางคลินิกและการตรวจวินิจฉัยทางคลินิก และการรักษาถูกดำเนินการและบันทึกไว้เป็นคำสั่งรวมถึงผลลัพธ์
ของการรักษาได้รับการบันทึกไว้ในเวชระเบียนผู้ป่วย
เจตจำนงของ COP.2.1
หัตถการทางคลินิกและการตรวจวินิจฉัยทางคลินิกและการดำเนินการรักษา และผลหรือผลลัพธ์ได้รับการบันทึกในเวช
ระเบียนของผู้ป่วย (ดู PCC.2 และ MOI.8.1 ร่วมด้วย) ตัวอย่างเช่น การทำหัตถการและการรักษา ได้แก่ การส่อง
กล้อง (endoscopies), การตรวจสวนหัวใจ รังสีรักษา การตรวจวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), และการ
ตรวจวินิจฉัยด้วยการทำหัตถการและการรักษาแบบรุกล้ำที่เข้าสู่ร่างกาย และแบบที่ไม่รุกล้ำเข้าสู่ร่างกาย ข้อมูลเกี่ยว
กับผู้ขอทำหัตถการหรือการรักษา และเหตุผลสำหรับการทำหัตถการหรือการรักษาจะรวมอยู่ในเอกสาร
