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P 博士知識報 2017.5 創刊號 P 博士知識報 2017.5 創刊號
抗癌好險
抗癌方案，需要更多資源！ 另外，注意《保險三問》可以讓臨床與商業保險，更在同一個平台
對話：
面對病人保險備件， 一問：「買過什麼保單？」
在罹病確診的當下，病患可能一時無法記得買過那些保單，更枉論怎
三問讓醫護一次上手 麼去整理與規劃，或是家人在重病的狀況下也難以正確傳遞完整的保
障內容，此時透過壽險公會網站下載「投保紀錄查詢申請表」，填
寫並備齊相關文件，寄送至壽險公會，約10個工作天即可了解所有
根據臨床腫瘤學期刊發表的研究顯示，癌症患者如果口袋不夠深、
投保保單清單。
有財務困境，癥狀就會比較多、比較嚴重，且治療過程當中，生活
品質也較容易受影響。因此建議癌症患者在確診時，醫療人員也需 二問：「理賠需要什麼文件？」
要評估一下患者是否在罹癌前就有潛在財務困境，如此就能幫忙患
我們都可能買過人情保單，但不清楚保單類別。通常生病或受傷
者尋求資源、擬定適合治療策略。
可能理賠的險種有「壽險、意外險、醫療險、癌症險、重大疾病
根據陽明大學醫管所教授黃心苑研究推估，乳癌診斷首年的平均總 險、長期照護險、殘扶險」等，由於病患對於險種可能有許多錯誤
醫療支出31萬4604元。因此臨床上，雖然私人保險的請領常讓醫 的認知，造成理賠的時候常常遭拒，因此提醒患者主動了解各種險
護人員耗時繁瑣，但如何協助病人抗癌時能有更多資源以有更多治 種的理賠要件與需要的證明文件，是病患在第一時間就必須要了解
療選擇，也是本於醫護人員幫助病人的初衷。 的課題之一。
但到底在繁忙的臨床工作中，協助患者在個人保險請領時，常遇到
三問：「有什麼條款？」
那些問題？
最後，在確定了可能理賠的險種之後，就算是同個險種，在不同保
包括三大常見錯誤：病理切片報告、診斷書、收據。
險公司，不同保單，不同理賠項目，都會有不同的理賠條款，這時
文件 適用險種 常見的理賠照會項目 建議還是要請保險業務員依據病患所購買的保單內容，逐條去進行
確認，可以避免許多爭議與條款中難以認定的模糊地帶，保障病患
與診斷書不符合，病切診斷非惡性腫瘤，
重大疾病
病理切片報告 可能為癌症確診前的報告。 的權益，也可以更充分的利用保障所提供的資源！
癌症險
報告缺醫院章
未註明詳細手術名稱、日期
診斷書 所有險種 化療應考量註記針劑或口服
門診、化療與放療日期不明確
自費身分住院，未註明特殊病況或治療
使用高價自費藥、材料費或檢驗項目，診斷書
收據 醫療險 未註明詳細藥名、醫材或檢驗項目
與前次同疾病住院間隔未符條款，致雜費限額
超出限額 鄭正一
收據正副本視保單規定
保險雲世代講師
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