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validada legalmente, al igual que la telemedicina. Se requiere dar soporte legal a la firma elec-
trónica y reglamentar la interoperabilidad.

b- Financieras
Indudablemente cualquier proyecto de HCE requiere un soporte financiero. No solo para desa-
rrollar o comprar el software, sino para instalar la infraestructura de hardware y comunicaciones
necesarias y para trabajar con los RRHH tanto en su capacitación como en la gestión del cambio
imprescindible para llevar el proyecto a buen término. Hasta hace pocos años, las instituciones
de salud no tenían en sus presupuestos ninguna previsión para estos costos. Hoy este panorama
ha cambiado, pero la asignación de recursos es un problema pues en general hay que obtenerlos
por medio de recortes de otros ítems.
En cuanto se plantea esta necesidad presupuestal, las preguntas que surgen son: ¿qué retorno
tiene este gasto? ¿En cuanto tiempo será el retorno financiero? Su implementación, ¿nos traerá
más afiliados? ¿Es obligatorio?
No es fácil responder a estas preguntas porque el encare no es correcto. Los retornos son en su
mayoría intangibles, se vinculan a conceptos de calidad, eficiencia de procesos, imagen, entre
otros. Por otra parte, la necesidad de información para la gestión y para la toma de decisiones se
impondrá inexorablemente, sin necesidad de generar ninguna norma ni obligatoriedad, los que
no dispongan de ellos simplemente dejarán de existir

c- Técnicas

Hoy no hay barreras técnicas. El futuro ya llegó. Cualquier cosa que podamos imaginar se puede
hacer. La evaluación debe ser sobre costo-beneficio y sobre costo-eficiencia. Estas respuestas
dirán si se debe seguir en ese camino o no.

d- Interoperabilidad

Los estándares informáticos para salud tienen ya suficiente desarrollo y hay suficientes experien-
cias para poder seleccionar un conjunto adecuado que permita generar interoperabilidad en los
diferentes niveles. Sería un excelente apoyo tener normativa nacional sobre interoperabilidad
que ponga en claro estos requerimientos para cualquier desarrollo en salud.

e- Humanas
Este es uno de los puntos críticos en cuanto a barreras. La resistencia al cambio es y será un tema
trascendente en los proyectos de tecnología. Si bien las nuevas generaciones tienen un mayor
nivel de aceptación de la tecnología y son más intuitivos para su uso, su irrupción en el ámbito
laboral sanitario sigue generando resistencias. En parte están vinculadas al temor a la vigilancia o
supervisión indiscreta o inadecuada respecto a los eventos que vinculan al médico con su pacien-
te, y a la independencia médica en cuanto al libre ejercicio de la profesión. La correcta gestión
del cambio y la capacitación son poderosas herramientas para gestionar la resistencia al cambio
y lograr la adopción de las TICs.

f- Organizacionales
La cultura de cada organización es el otro punto de impacto en estos proyectos. Es imprescin-
dible conocer muy bien la estructura interna, el equilibrio de poderes, la visión estratégica, el
sistema de comunicación vertical y horizontal, la calidad de las comunicaciones, etc. Todos esos
aspectos van a impactar en la gestión del cambio y en el resultado final de la implementación y
posterior puesta en producción .

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