Page 30 - REVISTA 2015

requiere la habilidad de entender lo que se ha intercambiado (Institute of Medicine of the National
Academies)
Ser interoperable es una característica del software. Para HCE es una característica innegociable, pues
es lo que da las bases para sustentar la continuidad asistencial, es lo que permite el flujo de información
entre los diferentes ámbitos asistenciales, entre diferentes sistemas y aplicaciones.

En salud es necesario llegar al nivel de interoperabilidad semántica, pues es la que asegura que se inter-
cambie información y que se pueda incorporar en un sistema diferente en forma transparente para el
usuario

desafíos en Hce
Como ya hemos comentado, la práctica de los profesionales de la salud se realiza en diferentes niveles
asistenciales y en diferentes entornos. Por lo tanto hay que considerar diferentes necesidades para rea-
lizar los registros clínicos y para interactuar con un sistema informatizado. Esto impacta tanto en temas
de software como de hardware.

La HCE debe dar soporte adecuado a situaciones muy disímiles, para ejemplificarlos vamos a describir
un par de situaciones.

HCE en una Puerta de Emergencia,

Se trabaja con poco tiempo, con necesidad de registrar en forma rápida, a veces al lado del paciente, en
un área “sucia”, con datos e información que fluyen de los médicos a los enfermeros y de cualquiera de
ellos a los especialistas o al laboratorio o a radiología. Además hay que tener en cuenta que se asisten
varios pacientes a la vez, con prioridades variables y que varios médicos o enfermeros asisten a un mismo
paciente. Muchas veces la persona a asistir no tiene identificación o no puede dar datos de salud fiables.
Se toman decisiones en forma rápida con poca información. Las interfaces deben ser amigables, sen-
cillas, intuitivas, deben mostrar solo la información relevante, debe tener una excelente performance,
disponible 24/7 y en cuanto a hardware hay que pensar en una solución liviana y móvil,

HCE en un Consultorio de Especialidades
Es un médico solo, a veces con una enfermera asistente. Un solo paciente por vez, siempre está adecua-
damente identificado. En general hay tiempo para recabar la mayor cantidad de información para tomar
decisiones informadas. Se registra con detalle y se puede posponer el registro de algunos datos para una
nueva consulta. Se reciben resultados de exámenes o de interconsultas en forma ordenada y siempre en
una relación uno a uno. Puede requerir comunicación a distancia tanto con los pacientes como con otros
colegas. La interfaz debe permitir acceso a fuentes de consulta, puede sugerir diversos niveles de regis-
tro, participación en estudios multicéntricos,, requiere acceso a Internet. Se puede registrar en diversas
instancias sin cerrar la sesión o reactivándola. La performance no tiene el mismo impacto y la disponibi-
lidad es necesaria en horarios acotados. Hay espacio físico para diversas soluciones de hardware.
Entre estos dos ejemplos hay una cantidad de otras situaciones a analizar para definir la mejor interfaz y
el mejor hardware.

Barreras de Adopción

La implantación de HCE debe sortear diversas barreras que surgen inevitablemente en el desarrollo de
estos proyectos. Analizaremos las más frecuentes
a- Legales
La legislación siempre va desfasada en el tiempo respecto a las innovaciones tecnológicas. Se
requiere legislación actualizada en cuanto a responsabilidad, seguridad, etc. La HCE debe estar

Reflexiones sobre Ingeniería