Page 194 - BUKU DASAR-DASAR PENGAMANAN HUTAN

Dasar-Dasar Pengamanan Hutan 181

KOP

BERITA ACARA SERAH TERIMA PELAKSANAAN PENJAGAAN

Pada Hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun ... ( 20 ... ), kami yang bertandatangan di
bawah ini.
1. a. Nama/NIP :
Pangkat, Golongan :
b. Nama/NIP :
Pangkat, Golongan :
Selanjutnya, disebut pihak pertama (Yang Menyerahkan Tugas)

2. a. Nama/NIP :
Pangkat, Golongan :
b. Nama/NIP :
Pangkat, Golongan :
Selanjutnya, disebut pihak kedua (Yang Menerima Tugas)
Dengan telah selesainya pihak pertama melaksanakan tugas penjagaan di Pos Jaga
... pada jam ... s.d. ... tanggal ... , maka pihak pertama menyerahkan pelaksanaan
tugas penjagaan tersebut kepada pihak kedua.
Dengan adanya serah terima pelaksanaan tugas penjagaan ini, maka tanggung
jawab penjagaan di Pos Jaga ... berada pada pihak kedua (yang menerima tugas).

Demikian berita acara ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama
(Yang menerima tugas) : (Yang menyerahkan tugas) :
Ketua, Ketua,

_________________________ _________________________
NIP. NIP.
Anggota, Anggota,

_________________________ _________________________
NIP. NIP.