Page 195 - BUKU DASAR-DASAR PENGAMANAN HUTAN

182 Sudirman Sultan

KOP

BERITA ACARA PENGAWALAN TERSANGKA

Pada Hari ini ... tanggal ... bulan ... tahun 20 ... , Saya : ...
Pangkat ... , NIP. ... Jabatan ... pada kantor tersebut di atas, bersama-sama dengan:
...
-------- 1. Nama : .............................................
-------- Pangkat/NIP : .............................................
-------- Jabatan : .............................................
-------- 2. Nama : .............................................
-------- Pangkat/NIP : .............................................
-------- Jabatan : .............................................
Masing-masing dari kantor tersebut diatas, berdasarkan:
--------1. Surat Perintah Tugas Nomor ... tanggal .. Untuk melaksanakan kegiatan
patroli/ operasi ... di ...

--------2. Hasil pelaksanaan kegiatan patroli/operasi pengamaan, menemukan
peristiwa pidana berupa ...

Telah melakukan pengawalan terhadap orang yang diduga sebagai pelaku tersangka:
-------- 1. Nama : .............................................
-------- Umur : .............................................
-------- Jenis Kelamin : .............................................
-------- Kewarganegaraan : .............................................
-------- Pekerjaan : .............................................
-------- Agama : .............................................
-------- Alamat : .............................................
-------- 2. Nama : .............................................
-------- Umur : .............................................
-------- Jenis Kelamin : .............................................
-------- Kewarganegaraan : .............................................
-------- Pekerjaan : .............................................
-------- Agama : .............................................
-------- Alamat : .............................................

Dari lokasi dimana tindak pidana kehutanan ditemukan yaitu di ... ke kantor ...

Adapun jalannya pelaksanaan pengawalan dilakukan dengan cara sebagai berikut:
-------- Kepada yang bersangkutan terlebih dahulu diberikan penjelasan mengenai
perbuatan pidana yang dilakukan dan diperlukan pemeriksaan lebih lanjut oleh
penyidik, sehingga diperlukan pengawalan ke kantor penyidik terdekat. Selanjutnya
dilaksanakan pengawalan dan selama pelaksanaan pengawalan berjalan dengan
baik dan lancar. ----------------------------------------------------------------------------------------
------- Demikianlah Berita Acara Pengawalan Tersangka ini dibuat dengan sebenarnya
atas kekuatan sumpah jabatan saya saat ini, kemudian ditutup dan ditandatangani
pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut diatas. --------------------------------------
----------