Page 57 - ивл 2017 Касиль

Глава ОБЩИЕ И ЧАСТНЫЕ ЗАДАЧИ
2 МЕХАНИЧЕСКОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

ЛЕГКИХ

11од механической вентиляцией легких понимают большой комплекс мето­
дов респираторной поддержки, осуществляемый с помощью механических
аппаратов (респираторов).

В нашем понимании респираторная поддержка - это механические методы
или комплекс методов, предназначенных для частичного или полного замещения
функции легких - в первую очередь обеспечения желаемого уровня альвеолярной
вентиляции, газообмена и вентиляционно-перфузионных отношений в легких.

Механическая вентиляция легких предназначена для доставки газовой
смеси определенного объема и состава в альвеолярное пространство лег­
ких. Ее методы оказывают существенное влияние на малый круг крово­
обращения, на состояние альвеолярно-капиллярной мембраны и на общую
легочную гидродинамику (пульмональный и бронхиальный кровоток, лим-
фоток и интерстициальный легочный коллектор). Это влияние может быть
вредным для организма, и его необходимо минимизировать, но оно может
быть и полезным при некоторых патологических процессах, и тогда им
нужно уметь воспользоваться, чтобы помочь больному.
Предложено несколько классификаций методов респираторной под­
держки. В последние десятилетия наибольшее распространение полу­
чила классификация R.L.Chatbum, основанная на функциональных и меха­
нических характеристиках каждого метода [3]. На этой классификации
основано изложение материала в некоторых современных руководствах,
и щанных на русском языке [1, 2]. Однако для клинической практики наи­
более удобной представляется классификация, основанная на характере
взаимодействия пациента и респираторной технологии (табл. 2.1). С этой
ючки зрения основные методы респираторной поддержки можно разде­
лить на две группы: искусственная (принудительная) вентиляция легких
(ИВЛ) и вспомогательная вентиляция легких (ВВЛ). Правда, с появлением
в последние годы новых методов механической вентиляции легких такое
разделение приобрело достаточно условный характер. Все же задачи, кото­
рые ставятся перед той и другой группой методов, различны, поэтому мы
рассмотрим их по отдельности.
61

Библиотека русанеста