Page 18 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

KLİNİK BULGULAR: Semptomlar ilk birkaç saat içinde görülür. İnfantlar en duyarlı yaş grubunu
oluşturur. Bulantı, kusma, başağrısı, Siyanoz, taşikardi, hipotansiyon, takipne, Methemoglobinemi
nedeniyle bilinç kaybı, konvülzyon, disritmiler, şok gelişebilmektedir.
LABORATUVAR: Dispne, siyanoz gibi solunum sistemiyle ilgili semptomlarda methemoglobin
konsantrasyonu ve arteriyel kan gazları ölçülmelidir. İskemiye ait bulguların varlığında ECG ve kardiyak
monütarizasyon yapılmalıdır.
TOKSİSİTE SINIRI: Minimal toksik doz oldukça değişkendir. Toksisitenin ciddiyeti klinik bulgularla
değerlendirilir. İnfantlara verilecek ıspanak en fazla 300mg/kg nitrat içermelidir
TEDAVİ: Temel prensip hipotansiyon, konvülzyon ve methemoglobinin düzeltilmesidir.Kusturma ve
aktif kömür, Semptomatik ve destekleyici tedavi, Exchange transfüzyon, Hiperbarik O2

KÜLTÜR MANTARI
Kültür mantarının uygun şartlarda muhafaza edilmemesi sonucu ortaya çıkan klinik tabloya ptomaine
intoksikasyonu adı verilir.Bunun sonucu stafilokoksik besin zehirlenme tablosu meydana gelir.
Semptomlar genellikle ilk 1-6 sa içinde ortaya çıkar. Şiddetli bulantı, kusma, abdominal ağrı ve diyare
görülmektedir
TANI VE TEDAVİ:
Tanıda; mantar, dışkı,ve kusma materyallerinin kültürü yapılabilirsede hastalar ilk 24 sa içerisinde
spontan iyileştiğinden rutin olarak gerek yoktur . Tedavide; rehidratasyon önemlidir. Bunun yanısıra
antiemetikler ve antidiyareyikler verilebilir
EVLERDE BULUNAN TEMİZLİK VE DİĞER AMAÇLAR İÇİN KULLANILAN KİMYASAL
MADDELERi
Temizlik amacıyla evlerde kullanılan kimyasal maddeleri yapıları ve buna bağlı olarak oluşturabilecekleri
toksisite yönünden şu şekilde sınıflayabiliriz :
A- Deterjanlar, sabunlar, şampuanlar, aşındırıcılar
B- Yumuşatıcılar
C- Parlatıcılar (bulaşık makinası parlatıcısı gibi)
D- Kostikler : Kireç çözücüler, Yağ çözücüler (Fırın temizleyicileri gibi),Tuvalet temizleyiciler
Lavabo açıcılar
E- Ağartıcılar
DETERJANLAR, SABUNLAR, ŞAMPUANLAR
Bu gruba giren maddeler non-iyonik ya da anyonik yüzey aktif maddelerdir.
Non-iyonik yüzeyaktifler : Yağ alkollerinin etilen oksit ile kondensasyonu sonucu oluşan ürünlerdir.
Alkil etoksilat, Alkil fenoksi poli etoksi etanol, Polietilen glikol stearat gibi
Anyonik yüzeyaktifler : Yağ asitlerinin sodyum, potasyum ve amonyum tuzlarıdır.Alkil sodyum sülfat,
Alkil sodyum sülfonat, Dioktil sodyum sülfosüksinat,Lineer alkil benzen sülfonat
Klinik Etkiler :Bulantı, kusma, diyare. Nadiren dehidratasyon, elektrolit anomalileri, hipokloremik
alkaloz, metabolik asidoz..
• Aspirasyonu halinde üst solunum yollarında ödem ve solunum sıkıntısı.
• Düşük oranda fosfat içeren deterjanlar (bulaşık makinası deterjanları) daha alkali yapıda oldukları
için ağız ve özofagus yanıklarına neden olurlar.
• Göz maruziyetinde sadece geçici irritasyon söz konusudur. Kalıcı hasar yapmazlar. Fosfat
içerenler göze irritandır.
• Deterjan üretiminde çalışanlarda meslek hastalığı olarak öksürük, soluk almakta güçlük, göğüs
hırlaması ve sıkışma hissi gibi bulgularla astım gelişmektedir. Deri maruziyetinde, sürekli deterjan
kullananlarda deride kuruma ve irritasyon söz konusudur. Alerjik kontakt-dermatit ve egzama
gelişir.
• Sabunlu lavmanın rektal irritasyon ve nadiren de anaflaksiye neden olduğu tesbit edilmiştir.
• 15 aylık bir kız çocuğu çamaşır makinası deterjanı (fosfat içermeyen) inhalasyonu nedeniyle
maruziyetten 6 gün sonra trakeal obstrüksiyon sonucunda ex- olmuştur.
• Bulaşık makinalarında kullanılan deterjanlar; sodyum karbonat, sodyum silikat ve sodyum
tripolifosfat gibi maddelerin ilavesiyle daha alkali hale getirilmiş deterjanlardır.
• Bunlar katı granül veya sıvı şekilde olabilir. PH’ları 10.5-13 arasındadır. Yakıcı özelliktedir. Bu
nedenle gastrointestiral sistemde yanıklara neden olabilirler.

17