Page 66 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

48 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

SEN05
Çekirdek El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. 50
SEN06
Çekirdek Çalışanların el hijyeni kurallarına uyumu değerlendirilmelidir. 50
SEN07
Çekirdek İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır. 50
Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon ve antisepsi süreçlerine
SEN08 30
yönelik kurallar belirlenmelidir.
SEN09 Dezenfeksiyon işlemlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 30
SEN10 Çalışanların mesleki enfeksiyonlardan korunmasına yönelik
Çekirdek düzenlemeler yapılmalıdır. 50
Enfeksiyonların önlenmesi hakkında sağlık çalışanlarına eğitim
SEN11 30
verilmelidir.
Enfeksiyonların önlenmesine yönelik uygulamalar izlenmeli ve
SEN12 30
sürekli iyileştirme için gerekli faaliyetler gerçekleştirilmelidir.
Bölüm Sterilizasyon Hizmetleri
Sterilizasyon ünitesi süreçleri ve bu süreçlere yönelik kurallar
SSH01 10
tanımlanmalıdır.
SSH02 Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. 30
SSH03 Sterilizasyon ünitesinde; yıkama, dezenfeksiyon ve paketleme
Çekirdek süreçleri kontrol altına alınmalıdır. 50
SSH04
Çekirdek Sterilizasyon işleminin etkinliği kontrol edilmelidir. 50
Sterilizasyon cihazlarının program döngüleri izlenmeli ve
SSH05 30
kaydedilmelidir.
SSH06 Basınçlı buhar otoklavlarının günlük bakım ve kontrolleri
Çekirdek yapılmalıdır. 50
SSH07 Steril malzemeler uygun şekilde muhafaza edilmelidir. 30
Sterilizasyon işlemlerinin her aşamasında; zaman, cihaz, yöntem,
SSH08 uygulayıcı ve kontrol parametrelerine ilişkin kanıtlar açısından 30
izlenebilirlik sağlanmalıdır.
SSH09 Lümenli aletlerin; yıkama, paketleme ve sterilizasyon süreçleri ile
Çekirdek bu süreçlerin kontrolüne yönelik kurallar belirlenmelidir. 50
SSH10
Çekirdek Etilen oksite yönelik güvenlik tedbirleri alınmalıdır. 50
SSH11 Hastanede kullanılan endoskopik cihazların yüksek düzey
Çekirdek dezenfeksiyon süreci kontrol altına alınmalıdır. 50
Bölüm Transfüzyon Hizmetleri
Transfüzyon hizmetlerine yönelik süreçler ve bu süreçlere yönelik
STH01 10
kurallar tanımlanmalıdır.
Hastane, kan teminine ilişkin süreçleri ve işleyiş ile ilgili kuralları
STH02 belirlemelidir. 30
STH03 Bağış sürecine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. 30
Tam kan ve aferez bağışı için bağışçının kimlik tespiti, tıbbi
STH04 30
sorgulama ve değerlendirmesi yapılmalıdır.