Page 35 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1
P. 35
35
2. เรื่อง Sepsis Challenge in Practical Point: Sepsis Implementation in Primary Care
ส(วนที่ 1 ความเป;นมา/สถานการณ
โรงพยาบาลพระนารายณ มหาราชได พัฒนาการดูแลผู ปxวย Sepsis ตั้งแต(ป 2553 มาอย(างต(อเนื่อง ได
เชิญผู ทรงคุณวุฒิ นายแพทย รัฐภูมิ ชามภูนุช จากโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก มาให ความรู และแนะนํา
แนวทางการดูแลผู ปxวย มีการประยุกต การดูแลผู ปxวย Sepsis จาก Sepsis Easy ของโรงพยาบาลพุทธชินราช
พิษณุโลก และเก็บรวมรวมข อมูลจากการปฏิบัติงานจริง และปmญหาที่พบจากการปฏิบัตินํามาวิเคราะห โดยใช
Care Process ในการวิเคราะห งานและระบบการปฏิบัติงาน เริ่มทดลองปฏิบัติในหน(วยงานอายุรกรรม และ
ขยายไปยังแผนกต(างๆ ของโรงพยาบาล และพัฒนาระบบ Fast tract ที่ ER (Emergency Room) ผู ปxวยกลุ(ม
Sepsis จะได รับยาAntibiotic 100 % พัฒนาระบบ Fast tract ในผู ปxวยที่เป;น NF (Necrotizing Fasciitis)
ของแผนกศัลยกรรมสามารถเข ารับการผ(าตัดได เร็วขึ้น และพัฒนาโรงพยาบาลเครือข(ายระดับ M2 มีการนํา
แนวทางการปฏิบัติขยายสู(โรงพยาบาลชุมชน ประสานข อมูลต(อในโรงพยาบาลเครือข(ายระดับปฐมภูมิ การใช
SIRS เป;น Early Warning Signs ในการDetection ผู ปxวยปฐมภูมิ และประเมินซ้ําโดยใช SOS หรือ SOFA
และมีการจัดทํา Standing Order ในการดูแลผู ปxวย
ส(วนที่ 2 วัตถุประสงค ของการจัดกิจกรรม
ลดอัตราตายในผู ปxวยติดเชื้อในกระแสเลือดในจังหวัดลพบุรี
ส(วนที่ 3 ขั้นตอนการถอดบทเรียน
สาธารณสุขจังหวัดลพบุรี พบว(าแต(ละโรงพยาบาลในหน(วยงานที่รับผิดชอบของสสจ.ลพบุรีนั้นต(าง
ฝxายต(างคิดและต(างฝxายต(างทํางานทําให การทํางานนั้นไม(เป;นไปในทิศทางเดียวกัน จึงได มีการรวบรวมปmญหา
ที่เกิดขึ้นในป 2559 พบว(าระบบการส(งต(อผู ปxวยไม(ลดลง เกิดช(องว(างในระบบการดูแลผู ปxวย จึงนําข อมูลที่
ได มาวิเคราะห และจัดทําระบบการดูแลผู ปxวย Sepsis ที่เป;นแนวทางการดูแลร(วมกัน และสร างความตระหนัก
ให บุคคลากรทุกฝxายเพราะ Sepsis ไม(ใช(เรื่องของใครคนใดคนหนึ่งแต(เป;นเรื่องของทุกคนที่ต องรับผิดชอบดูแล
ร(วมกัน และพัฒนาระบบการดูแลผู ปxวยเป;น Warning Signs in Lopburi 5 Stage ซึ่งประกอบด วยระบบ
1. Awareness and Mapping Area
2. Knowledge : มีการจัดอบรมเจ าหน าที่ใหม( และแพทย ใช ทุนใหม(ที่เข ามาปฏิบัติงาน
3. Warning Signs System
4. System of calling
5. Response system
โรงพยาบาลส(งเสริมสุขภาพระดับตําบลปxาตาล ซึ่งมีกลุ(มประชาการแบ(งออกเป;น 2 ส(วน คือ ชุมชน
เมืองและชุมชนชนบท และการเข าถึงบริการของทั้งสองกลุ(มแตกต(างกัน ในชุมชนชนบทการเข าถึงบริการล(าช า
และมีอัตราการเสียชีวิตสูง โรงพยาบาลส(งเสริมสุขภาพระดับตําบลปxาตาลจึงเน นไปที่กลุ(มแกนนําในชุมชนที่มี
ได แก( อสม. อสค. และผู ดูแลผู ปxวย (care giver) โดยมีการจัดอบรมและให ความรู กับแกนนํากลุ(มเป2าหมาย
ในการนําเครื่องมือ SOS ไปใช ประเมินผู ปxวยกลุ(มเสี่ยง Sepsis ได แก( กลุ(มผู พิการหรือสื่อสารไม(ได กลุ(มที่นอน
ติดเตียง กลุ(มเสี่ยงที่จะมีอาการเปลี่ยนแปลง และกลุ(มที่ไม(เคยมีอาการใดมาก(อนแล วเกิดอาการเปลี่ยนแปลง
หากพบว(ามีอาการเปลี่ยนแปลงให นําส(งที่ รพ.สต.ทันที และทางรพ.สต.ประเมินซ้ําอีกครั้งหากพบว(าผิดปกติจะ
ประสานเพื่อส(งต(อในระดับที่ศักยภาพสูงกว(าได อย(างรวดเร็ว
