Page 45 - Chiang rai medical journal

นิพนธ์ต้นฉบับ
การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่
และยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ร่วมกับพ่นก๊าซไนโตรเจนเหลว
ในการรักษาโรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้า

การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่
และยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ร่วมกับพ่นก๊าซไนโตรเจนเหลว

ในการรักษาโรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้า

นนท์ธิวัฒน์ ญาณะตาล พ.บ.*, วิชช ธรรมปัญญา พ.บ.**, พัชรา เรืองวงศ์โรจน์ พ.บ.***

บทคัดย่อ

ความเป็นมา
โรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้า เป็นบริเวณที่ยากต่อการรักษา แม้ในปัจจุบันยาสเตียรอยด์

ทาเฉพาะที่ถือเป็นการรักษาหลักในการรักษาโรคกลุ่มนี้ จึงมีการใช้วิธีทางเลือกอื่นร่วมรักษาด้วย

มีการศึกษาพบว่าก๊าซไนโตรเจนเหลว ได้ผลดีในการรักษาโรคกระขาว ซึ่งเกิดจากการลดลงของ
เซลล์เม็ดสีที่ผิวหนังคล้ายกับโรคด่างขาว จึงเกิดแนวคิดในการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลการ

รักษาโรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้าด้วยยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่กับยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่
ร่วมกับก๊าซไนโตรเจนเหลว
วัตถุประสงค์

เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลและความปลอดภัยของยาทาสเตียรอยด์เฉพาะที่และ

ยาทาสเตียรอยด์ร่วมกับการพ่นไนโตรเจนเหลว ในการรักษาโรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้า

วิธีการศึกษา
ผู้ป่วยโรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้า อายุตั้งแต่ 20 ปีขึ้นไป จ านวน 10 ราย เลือกสุ่มเป็น

2 กลุ่มคือ กลุ่มที่ได้รับยาสเตียรอยด์ Desoximetasone ทาเฉพาะที่ร่วมกับพ่นก๊าซไนโตรเจนเหลว
และกลุ่มที่ได้รับยาสเตียรอยด์ Desoximetasoneทาเฉพาะที่อย่างเดียว ติดตามพื้นที่ผิวด่างขาว
วัดหน่วยเป็นตารางเซนติเมตร ประเมินโดยแพทย์ผิวหนัง วัดผลและติดตามผลที่ในสัปดาห์ที่ 2, 4,

6 และ 8 และค านวณการเปลี่ยนแปลงของพื้นที่ผิวด่างขาวหลังครบ 8 สัปดาห์ รวมถึงเก็บข้อมูล

ผลข้างเคียงของการรักษาช่วงของการติดตามผลในแต่ละสัปดาห์

ผลการศึกษา
หลังสิ้นสุดการรักษาพื้นที่ผิวด่างขาวของผู้ป่วยลดลงทั้ง 2 กลุ่ม โดยกลุ่มที่ได้รับ

ยาสเตียรอยด์ Desoximetasone ทาเฉพาะที่ร่วมกับก๊าซไนโตรเจนเหลว ลดลงจาก 142.8 ±
217.8 ตร.ซม.เป็น 111.2 ± 171.2 ตร.ซม. ส่วนกลุ่มที่ได้รับยาสเตียรอยด์ Desoximetasone
ทาเฉพาะที่อย่างเดียวลดลงจาก 63.3 ± 73.6 ตร.ซม. เป็น 51.7 ± 68.0 ตร.ซม. โดยกลุ่มที่ 2
มีผู้ที่ออกจากการศึกษาเนื่องจากไม่มาตามนัด 2 ราย เมื่อเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่าง 2

กลุ่ม พบว่าไม่มีความ แตกต่างกันอย่างมีนัยส าคัญทางสถิติ (P=0.517) ผลข้างเคียงพบเฉพาะ
ในกลุ่มที่พ่นก๊าซไนโตรเจนเหลวร่วมกับทายา เป็นอาการไม่รุนแรง ได้แก่ ตุ่มน้ าใสขนาดเล็ก และ
อาการคัน โดยทุกรายสามารถรับการรักษาต่อได้ และไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยส าคัญ

ทางสถิติ

ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐ 45