Page 4 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 4
บทที่ 1
การช่วยระงับความรู้สึก ผู้ป่วยที่มาตรวจกล่องเสียงโดยทางตรง
และผ่าตัดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ร่วมกับเลเซอร์
(Anesthesia for Direct laryngoscopy and microlaryngoscopy
with laser surgery: DL with ML)
มณีรัตน์ ธนานันต์ วินิตา จีราระรื่นศักดิ์
ลักษณาวดี ชัยรัตน์ กชกร พลาชีวะ
รัดดา ก าหอม กุลริศา บุญวรวัฒนา
นิภาพันธ์ สาสิงห์ ดวงธิดา นนท์เหล่าพล
อาจารย์ที่ปรึกษา 1. รศ.สรรชัย ธีรพงศ์ภักดี
2. พญ.คัทลียา เกษมศิริ
วัตถุประสงค์
1. สามารถประเมินและวางแผนการระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่มาท า DL with ML ร่วมกันในทีมผ่าตัด เพื่อให้เกิดความ
ปลอดภัยสูงสุดแก่ผู้ป่วย
2. สามารถช่วยให้ยาระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่มาท า DL with ML ได้
3. สามารถดูแลผู้ป่วยขณะให้การระงับความรู้สึกและประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขณะที่มาท า DL with
ML ได้ และศัลยแพทย์สามารถท าหัตถการได้สะดวก ราบรื่น
4. เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการท า DL with ML สามารถวินิจฉัยและแก้ไขได้ทันเหตุการณ์
5. สามารถส่งต่อข้อมูลการดูแลผู้ป่วยหลังมาท า DL with ML เพื่อให้การดูแลต่อเนื่องอย่างมีประสิทธิภาพ
บทน า
การให้ยาระงับความรู้สึกส าหรับการตรวจ/ ผ่าตัด หู คอ จมูก และ/ หรือร่วมกับการใช้เลเซอร์ในการรักษา
ส่วนต่าง ๆ ของทางเดินหายใจ ต้องมีการประสานงานกับศัลยแพทย์และจ าเป็นต้องใช้เทคนิคพิเศษและใช้เครื่องมือใน
การให้ยาระงับความรู้สึกที่แตกต่างจากการให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดอื่น ๆ ดังนั้นผู้ให้ยาระงับความรู้สึก
จ าเป็นต้องมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับเทคนิคและเครื่องมือพิเศษในการให้ยาระงับความรู้สึกส าหรับการตรวจ/
ผ่าตัดดังกล่าว รวมทั้งต้องมีการปรึกษาและวางแผนร่วมกับศัลยแพทย์ถึงขั้นตอนในการตรวจ/ ผ่าตัด แนวทางควบคุม
การหายใจของผู้ป่วย เพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้ด้วยดีและผู้ป่วยปลอดภัยที่สุด
ความรู้เบื้องต้นในการช่วยให้ยาระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่มาท า DL with ML
ความหมาย (definition)
Direct laryngoscopy (DL) หมายถึงการตรวจกล่องเสียงโดยทางตรง โดยใช้เครื่องมือ laryngoscope ใส่เข้า
ไปในช่องปากของผู้ป่วยจนถึงกล่องเสียง ท าให้เห็นต าแหน่งที่มีพยาธิสภาพ
Microlaryngoscopy with laser (ML) หมายถึงการใช้กล้องจุลทรรศน์ในการตรวจกล่องเสียง และ/ หรือ
ร่วมกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์
