Page 42 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 42

การวินิจฉัยและการผ่าตัดที่พบบ่อย
            1.  Glioma: เนื้องอกของเซลล์สมอง ซึ่งเป็นชนิดที่พบมากที่สุด
            2.  Meningioma: เนื้องอกของเยื่อหุ้มประสาท

            3.  Schawanoma: เนื้องอกของเส้นประสาท ส่วนมากจะเป็นเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 ท าหน้าที่เกี่ยวกับการได้ยิน
            4.  Pituitary tumor : เป็นเนื้องอกของต่อม pituitary grand เป็นเนื้องอกที่อยู่บริเวณฐานกะโหลกที่พบได้บ่อย


            ตารางที่ 7.1 แสดงการวินิจฉัยโรคชนิดการผ่าตัดและตัวย่อที่พบบ่อย
                           การวินิจฉัย                  ค าย่อ                      การผ่าตัด

             Aterio venous  Malformation                AVM         Ventriculo atrial Shunt: VP shunt
             Epidural Hematoma (Hemorrhage)             EDH         Ventriculoperitoneal Shunt:VA shunt

             Subdural  Hematoma (Hemorrhage)            SDH         Ventriculostomy
             Subarachnoid  Hemorrhage                    SAH        Burr hole
             Intracerebral  Hemorrhage                   ICH        Craniotomy
             Glicoma                                      -         Craniectomy

             Meningioma                                   -         Cranioplasty
             Pituitary  adenoma                           -         Steriotactic Navigator Operation



            พยาธิสภาพและวิธีผ่าตัดรักษา ได้แก่
            1.  หนังศีรษะ (Scalp) โรคติดเชื้อ (abscess) บาดเจ็บที่หนังศีรษะ (scalp injury) เนื้องอกของผิวหนัง (tumor)
                ผ่าตัดระบายฝีหนอง (abscess drainage) ตัดก้อนเนื้องอกออก (resection of tumor) เย็บแผล และผ่าตัด โยก
                ผิวหนัง (suture of scalp laceration  scalp flap closure of scalp defect) ผ่าตัดเอาเส้นเลือดผิดปกติออก

                (resection of scalp AVF)
            2.  กะโหลกศีรษะ (Skull) โรคติดเชื้อ (osteomyelitis) บาดเจ็บที่กะโหลก (skull fracture) เนื้องอกของกะโหลก
                (skull tumor) ความพิการแต่ก าเนิด (skull defect, deformity) : ผ่าตัดเอากะโหลกที่ติดเชื้อ แตกยุบ
                (depressed skull fracture) มีเนื้องอกออก (craniectomy) ผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติแต่ก าเนิด (closure of

                skull defect, cranial remodeling)
            3.  เยื่อหุ้มสมอง (Meninges) เนื้องอกของเยื่อบุสมอง (meningioma) เส้นเลือดผิดปกติของเยื่อบุสมอง (dural
                AVF) รอยรั่วของเยื่อบุสมองจากการบาดเจ็บหรือความพิการแต่ก าเนิด (dural, CSF fistular):ผ่าตัดเอาเนื้องอก
                ออก (resection of meningioma) ผ่าตัดเอาเส้นเลือดผิดปกติออก (resection of dural AVF) ผ่าตัดซ่อมรอย

                รั่วของเยื่อบุสมอง
            4.  ช่องว่าง (Dural space) หนอง หรือเลือดออกเหนือเยื่อบุสมอง (epidural hematoma, abscess) ใต้เยื่อบุ
                สมอง (subdural hematoma abscess): ผ่าตัดเปิดหรือเจาะกะโหลกเอาก้อนเลือดหรือหนองออก

                (craniectomy evacuated blood clot, abscess or burr hole irrigation of old blood, aspirate of
                abscess)
            5.  เนื้อสมอง (Brain parenchyma)   โรคติดเชื้อ (brain Abscess)   บาดเจ็บที่สมอง (cerebral contusion,
                hemorrhage) เนื้องอกของสมอง (brain Tumor) ความพิการแต่ก าเนิด (congenital anomaly) จุดก าเนิด
                ลมชัก (epileptogenic foci) ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เอาฝีหนอง ก้อนเลือด เนื้องอกออก (craniotomy or







                                                            39
   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47