Page 43 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

craniectomy remove abscess, hematoma, tumor, epileptogenic lesion, burr hole aspiration
abscess, hematoma) ผ่าตัดแก้ไขความพิการแต่ก าเนิด (operation for congenital malformation)
6. โพรงสมอง (Ventricle) น้ าคั่งในโพรงสมอง (hydrocephalus) เนื้องอกในโพรงสมอง (intraventricular

tumor) เลือดออกในโพรงสมอง (intraventricular hemorrhage) ฝีในโพรงสมอง (ventriculitis): ผ่าตัดเจาะ
กะโหลกศีรษะใส่สายระบายน้ า เลือด หนองออกจากโพรงสมอง (burr hole ventriculostomy, external
ventricular drainage: EVD, ventriculoperitoneal shunt) ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเอาก้อนเนื้องอกในโพรง

สมองออก (craniotomy remove tumor)
7. เส้นเลือดสมอง (Cerebral vessel) โรคหลอดเลือดสมอง (CVA) เส้นเลือดอุดตัน (cerebral vessel occlusion:
thrombosis, embolism) เส้นเลือดแตก (hypertensive, non hypertensive hemorrhage) เส้นเลือดโป่ง
พองในสมอง (cerebral aneurysm) เส้นเลือดผิดปกติในสมอง (arteriovenous malformation: AVM,

carvernous angioma)
8. ผ่าตัดเปิดเส้นเลือดอุดดัน หรือ ตัดต่อเส้นเลือด (carotid endarterectomy, angioplasty, venous
thrombectomy, vascular bypass & anastomosis) ผ่าตัดรักษาเส้นเลือดโป่งพองในสมอง (cerebral aneurysm
clipping, wrapping) ผ่าตัดเอาเส้นเลือดผิดปกติในสมองออก

9. เส้นประสาท (Cranial nerve) เส้นประสาทสมองถูกกดทับ (nerve compression: trigeminal neuralgia, occipital
neuralgia, hemifacial spasm) เนื้องอกของปลอกเส้นประสาทสมอง (schwannoma): ผ่าตัดแก้ไขการกดทับ
เส้นประสาทสมอง (microvascular decompression: MVD) ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก (resection of tumor)
10. ต่อมใต้สมอง (Pituitary Gland) : ผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง (transcranial, transnasal: sublabial,

submucosa, endonasal endoscopic) ผ่าตัดรักษาภาวะ empty sellar syndrome หรือ ก้อนบริเวณ sellar

ขนาดของพยาธิสภาพ (Size of pathological lesion)

ขนาดของพยาธิสภาพ มีผลต่อทั้งอาการแสดงของความผิดปกติทางระบบประสาท ความรุนแรงและความ
เร่งด่วนของการผ่าตัดรักษา

ชนิดของการเปิดกะโหลกศีรษะ

 Craniotomy คือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วปิดกะโหลก
 Craniectomy คือการผ่าตัดเปิดกะโหลกแล้วไม่ปิดกะโหลก

Cranioplasty คือ การผ่าตัดปิดกะโหลกศีรษะในภายหลัง โดยทั่วไปจะผ่าตัดปิดกะโหลกเมื่อสมองยุบบวม และ
ไม่มีการติดเชื้อที่ระบบต่าง ๆ ของร่างกาย โดยระยะเวลาประมาณ 1-6 เดือนหลังผ่าตัดเปิดกะโหลกครั้งแรกเพื่อ
ลดอัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

อุปกรณ์เครื่องมือพิเศษ พร้อมคุณสมบัติของเครื่องมือ
 Head holder/mayfiled/pin: เครื่องตรึงศีรษะให้นิ่งอยู่กับที่

 Zeppelin aneurysm clip เป็นอุปกรณ์ส าหรับควบคุมการไหลของเส้นเลือดสมอง ใช้ในรายที่มีการผ่าตัด
เกี่ยวกับเส้นเลือดสมอง ป้องกันการเสียเลือดระหว่างผ่าตัด
 เครื่องกรอกะโหลกและกระดูกด้วยความเร็วสูง (High speed drill) ใช้ส าหรับรายที่ท าเกี่ยวกับกระดูกและ

กะโหลกศีรษะและกะโหลกใบหน้า

40