Page 41 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 41
บทที่ 7
การช่วยระงับความรู้สึก ผู้ป่วยผ่าตัดสมอง
(Anesthesia for Neurosurgery)
ล าใย แสบงบาล จันทร์ฉาย แสงแก้ว
วรนุช แต้ศิริ จงสุข ใกล้จันอัด ธิรดา จิ่มอาษา
เบญจศีล เกตุคล้าย สุพัฒตรา ศรีพอ
อาจารย์ที่ปรึกษา 1. อ.พญ.คัทลียา เกษมศิริ
2. อ.นพ.นรินทร์ พลายละหาร
วัตถุประสงค์
1. สามารถประเมิน วางแผน และช่วยระงับความรู้สึกผู้ป่วยผ่าตัดสมองได้
2. สามารถป้องกัน ประเมิน และแก้ไขภาวะผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นขณะให้การระงับความรู้สึกและหลังเสร็จการผ่าตัด
ได้อย่างเหมาะสม
3. สามารถส่งต่อข้อมูลการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
บทน า
เนื่องด้วยผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพในสมอง ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม ส่งผลให้ภาวะความดันในช่อง
กะโหลกศีรษะสูงขึ้น (increase intracranial pressure) ซึ่งมีผลโดยตรงต่อปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง (cerebral
perfusion pressure) การให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดสมอง จึงมีความเฉพาะตามลักษณะของพยาธิสภาพ
และเทคนิคการผ่าตัด ผู้ให้การระงับความรู้สึก นอกจากจะต้องมีความรู้พื้นฐานด้านกายวิภาคและสรีรวิทยาแล้ว ต้องมี
ความรู้เกี่ยวกับ พยาธิสภาพ ต าแหน่ง ขนาดของเนื้องอก อาการและอาการแสดงที่ต้องมารับการรักษา การเตรียม
อุปกรณ์เฉพาะเพิ่มเติม การจัดท่าที่เหมาะสม การเฝ้าระวัง การป้องกัน และแก้ไขภาวะผิดปกติ ตลอดจนการส่งต่อ
ข้อมูลการดูแลหลังผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้น ผู้มีประสบการณ์ในโซน Neuroanesthesia จึงได้จัดท าคู่มือการ
ปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานและสะดวกต่อผู้ปฏิบัติงาน ส าหรับวิสัญญีพยาบาลที่มาใหม่ หรือผู้ที่เวียนมาปฏิบัติงานในโซน
ได้มีการเตรียมพร้อม และมีความมั่นใจในการท างาน และให้บริการอย่างความปลอดภัย
ความรู้เบื้องต้นทางระบบประสาท
ภาพที่ 7.1 ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของสมอง
