Page 10 - บทที่9-60

2.2 Embolism

หมายถึง ก้อนที่หลุดออกจากอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งแล้วไปอุดตันอีกอวัยวะหนึ่งที่ไกลออกไป โดย

ไม่ได้บ่งบอกถึงส่วนประกอบของก้อนนั้นซึ่งจะเป็นอะไรก็ได้สาเหตุของการเกิด embolism ที่พบได้บ่อยที่สุด

คือ cardiac mural thrombi โดยการเกิด embolism ดังกล่าวมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของหัวใจ คือ โรค

กล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocardial infarction) โรคของลิ้นหัวใจ (valvular heart disease) และการเต้นของ

หัวใจผิดจังหวะชนิด atrial fibrillation ซึ่งภาวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแข็งตัวของเลือดขึ้นที่ผนัง

ของหัวใจและอาจหลุดออกไปอุดในต าแหน่งที่ไกลออกไป สาเหตุอื่นของ embolim เช่น ก้อนชิ้นเนื้อ ก้อน
ไขมัน ฟองอากาศ (air embolism) การอุดตันของหลอดเลือดในสมองอันเนื่องมาจาก embolism มักพบใน

หลอดเลือด middle cerebral มากที่สุด

รูปที่ 6 แสดงความแตกต่างระหว่าง Thrombosis และ Embolism แหล่งที่มา http://healthosphere.com

ความแตกต่างอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่เกิดจาก 2 สาเหตุดังกล่าวอาจแยกได้จากหากเป็นการ

อุดตันแบบ thrombosis ผู้ป่วยจะค่อยๆ มีการด าเนินอาการของความผิดปกติเนื่องจากก้อนเลือดค่อยๆ มี

การแข็งตัว สามารถมีการด าเนินโรคที่แย่ลงไปกว่าเดิมได้ (progression) เนื่องจากมีการแข็งตัวของเลือดที่

เพิ่มมากขึ้น ขณะที่หากเป็นการอุดตันแบบ emboli ผู้ป่วยจะมีอาการสูงสุด ณ จุดเวลาของการอุดตันทันที

และจะคงสภาพเท่าๆ เดิม (maximum at onset) เป็นต้น

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560