Page 47 - Revista Pan

SALUD

Según las cifras actuales, hasta fines del gobierno pasado se beneficiaron Si el paciente requiere ser hospitalizado de forma inmediata, podrá ser
con esta ley casi 8.500 personas. Y el presupuesto asignado para atendido en un establecimiento que no figure entre la red de prestadores
comienzos de 2018, contempla para todas las patologías un total de (si su estado de salud implica una urgencia vital o una secuela funcional
128 mil millones de pesos. grave y requiere hospitalización inmediata e impostergable). Tendrá derecho
a las prestaciones hasta que se encuentre en condiciones de ser trasladado
CÓMO ACCEDER A SUS BENEFICIOS a alguno de los prestadores aprobados por el Minsal. Los costos le serán
Paso 1.- Su médico tratante sospecha que usted podría tener un rembolsados por Fonasa.
diagnóstico o requerir un tratamiento de alto costo garantizado por la Hay que tener claro que, pese a que la ley busca ayudar a aquellas patologías
ley. Para realizar su solicitud, el médico debe obtener su clave de acceso poco frecuentes y de alto costo, hay prestaciones que quedan fuera de esta
al sistema informático en la página web de Fonasa. normativa. Y son aquellas cubiertas por las normas sobre accidentes del

Paso 2.- Su médico tratante completa en la plataforma web el trabajo y enfermedades profesionales, y las cubiertas por el seguro automotor
“Formulario de Sospecha Fundada” del diagnóstico o el “Formulario obligatorio, así como las consideradas en la Cobertura Adicional para
de Solicitud de Tratamiento”, según corresponda. Dichos formularios se Enfermedades Catastróficas (CAEC), otorgada por algunas isapres.
derivan electrónicamente al respectivo prestador aprobado. De las ventajas de conocer esta cobertura, el académico de la Facultad de
Paso 3.- a) A partir del “Formulario de Sospecha Fundada”, el prestador Medicina de la Universidad San Sebastián, José Manuel Cousiño, asegura
aprobado confirmará o descartará la sospecha del diagnóstico. que “es una gran ayuda, porque una enfermedad cuyo costo de tratamiento
es igual o superior al 40% de los ingresos del hogar, es una enfermedad
b) A partir del “Formulario de Solicitud de Tratamiento”, el prestador
confirmará o descartará la pertinencia clínica del tratamiento. catastrófica por definición mundial, y Chile tiene un umbral nacional de costo
anual de $2.418.399; es decir, si una persona gasta más de esa cantidad,
Paso 4.- Su médico le comunicará el resultado, le entregará el “Formulario es catastrófica según la ley”.
de Constancia” y las indicaciones para que inicie su tratamiento.
En ese sentido, acotó que con esta ley se busca “evitar el empobrecimiento
Paso 5.-Su médico tratante y/o Fonasa, le informarán sobre él o los de las familias producto de los gastos catastróficos de medicamentos, por lo
centros de salud donde podrá hacer la confirmación diagnóstica o iniciar que es fundamental que el ministerio ejecute el presupuesto del que dispone
el tratamiento de su problema de salud. en forma completa, total y correcta”.
Una vez que se incorpore a la ley, podrá acceder a la red de prestadores ¿Qué deben hacer quienes están en
para ser atendido. Esta red está compuesta por las entidades acreditadas
en la Superintendencia de Salud (en las mismas condiciones que isapres?
establece el sistema AUGE o GES) y aprobadas por el Ministerio de Para aquellas personas que quieran acceder a las garantías y estén en isapres,
Salud para el otorgamiento de las coberturas de alto costo. Pueden ser deben solicitar primero la cobertura adicional de enfermedades catastróficas
hospitales, clínicas o centros de salud (sean estos públicos o privados). contemplada en los contratos de salud previsional, cuando fuere procedente.
El incumplimiento de este beneficio, podrá ser reclamado ante Fonasa
y la Superintendencia de Salud.

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