Page 170 - Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE _CBPR

Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR

3. Avaliação do TRM

3.1. Vítimas conscientes

Solicitar que a vítima movimente suas extremidades-e testar sua força muscular
sempre comparando um lado com o outro. Evitar movimento de membros fraturados.

Testar a sensibilidade sempre em sentido ascendente e comparando um lado
com o outro. Para o teste pode-se usar objeto pontiagudo ou mesmo gaze, perguntan-
do se a vítima está sentindo o objeto; caso contrário, subir pelo corpo até o momento
em que ela comece a perceber o toque; dessa forma se localiza o nível da lesão.

3.2. Vítimas inconscientes

Suspeitar sempre de traumatismo de coluna cervical se a vítima estiver incons-
ciente devido a TCE por acidente automobilístico, sendo essencial a imobilização cer-
vical.

Principais sinais clínicos que sugerem TRM cervical em vítima inconsciente:

● Ausência de reflexos

● Respiração diafragmática

● Flexão apenas de membros superiores

● Resposta a estímulo doloroso somente acima da clavícula

● Hipotensão com bradicardia, sem sinais de hopovolemia

● Parada Cardiorespiratória – Lesões de coluna cervical alta (C1 a C4) po-
dem levar à parada respiratória devido à paralisia de musculatura respiratória –
diafragma.

Cuidados importantes na avaliação de vítimas com TRM:

● Hipoventilação – Lesões de coluna cervical de C5 a T1 podem levar à
paralisia de musculatura intercostal, causando dificuldade respiratória e
hipoventilação.
● Lesões Mascaradas – Lesões medulares costumam mascarar outras
lesões, pois a ausência de sensibilidade deixaria passar um abdômen agudo
por inabilidade de sentir dor.
● Luxações cervicais altas podem ocasionar desvio cervical com torcicolo,
NÃO SE DEVENDO TENTAR CORRIGIR A ROTAÇÃO.

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