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Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR

Realizar avaliações neurológicas sucessivas, pois podem demonstrar tendência à
estabilidade do quadro ou ao agravamento (TCE em evolução).

É prioridade determinar o nível de consciência baseado na escala de coma de
Glasgow. Se estiver igual ou menor que 8, determinar imediatamente se as pupilas são si-
métricas ou não e se há déficit motor localizado.

LEMBRAR QUE O EXAME NEUROLÓGICO NORMAL INCLUI ESTADO MENTAL
NORMAL e não deve presumir que a alteração de consciência seja por intoxicação alcoó-
lica.

Tabela 13.2
Tabela de riscos relativos em lesões intracranianas

Assintomático
Cefaléia e/ou tonturas
Pequeno risco
Hematoma, laceração, contusão, abrasão de couro
cabeludo

Alteração de consciência
Cefaléia progressiva
Intoxicação alcoólica ou por outras drogas

Menor de 2 anos
Crise convulsiva

Vômitos
Moderado risco
Amnésia
Politraumatizado

Trauma de face
Sinais de fratura de base de crânio

Possível afundamento ou lesão penetrante em crânio
Suspeita de abuso em criança

Depressão do nível de consciência

Sinais focais
Risco acentuado
Aprofundamento da depressão do nível de consciência
Lesão penetrante ou afundamento craniano

4. Tratamento de Emergência

As vítimas de TCE devem ser transportadas recebendo oxigênio (a hipóxia agrava
o edema cerebral) e com a cabeça elevada em 30 graus, o que facilita o retorno venoso,
atenuando o edema. Havendo ferimento, enfaixe a cabeça, porém sem exercer pressão

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