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Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR

Contusão – Única ou múltipla, geralmente associada a uma concussão, carac-
teriza-se por longo período de coma e confusão mental. A contusão pode ocorrer na
área de impacto ou em áreas remotas (contragolpe). Lobos frontais e temporais reve-
lam-se os locais mais comuns desse tipo de lesão.

Se a contusão for grande e apresentar edema perilesional, pode ocorrer com-
pressão de tronco cerebral devida à herniação causada pelo efeito massa da lesão.
Somente nesta situação é indicado o tratamento cirúrgico.

Hemorragia Intracraniana – Classifica-se em meníngea e cerebral. Devido à
grande variação de local, tamanho e rapidez de sangramento, o quadro clínico tam-
bém é variável.

- Hemorragia meníngea, se subdivide conforme sua localização

● Hematoma epidural agudo – O sangramento epidural ocorre geralmen-
te por lesão de uma artéria dural, principalmente da artéria meníngea média, e
uma pequena porcentagem devido à lesão de seios da dura. Sua evolução é ra-
pidamente fatal e, em geral, essa lesão está associada a fraturas lineares tem-
porais ou parietais.

Subdural Epidural Intracerebral
Fig 13.5 – Hematomas
Ocasiona geralmente perda de consciência seguida de períodos de luci-
dez, de depressão no nível de consciência e hemiparesia do lado oposto. Pode-
se encontrar uma pupila fixa e dilatada no mesmo lado da lesão ou, às vezes,
alteração pupilar contralateral ao hematoma.

O prognóstico é bom com intervenção imediata.

● Hematoma subdural agudo – Muito mais comum que os hematomas
epidurais, ocorre geralmente por rotura de veias entre córtex e dura; a fratura
de crânio está ou não presente, e o prognóstico melhora quanto mais precoce a
intervenção cirúrgica.

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