Page 169 - Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE _CBPR

Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e Traumatismo Raquimedular (TRM)

São três os principais objetivos no tratamento de paciente com TRM:

● Imobilização de coluna para prevenir lesões neurológicas adicionais. Nesta
etapa, é essencial o atendimento pré-hospitalar adequado às vítimas,
incluindo avaliação clínica e imobilização. As duas outras etapas estão
relacionadas ao tratamento hospitalar definitivo.
● Cirurgia para redução de fraturas com descompressão medular de raízes.

● Realinhamento de coluna com fixação externa ou interna.
Para o diagnóstico de TRM, examinar a coluna vertebral cuidadosamente, com a
vítima em posição neutra; em hipótese alguma fletir qualquer segmento da coluna, verifi-
cando deformidades, dor, limitação de movimentos e queixa de amortecimento de extre-
midades ou impossibilidade de movimentação.

Na avaliação clínica de vítima com suspeita de TRM, realizar avaliação da estrutura
óssea e de lesões medulares.

1. Avaliação Vertebral

Examinar toda a coluna vertebral à procura de:
● Dor localizada

● Deformidades ósseas

● Dor à palpação
● Edemas e equimoses
● Espasmo muscular

● Posição da cabeça e dificuldade ou dor ao tentar colocá-Ia na posição
neutra
● Desvio de traquéia

2. Avaliação Medular

Pesquisar alterações neurológicas, sempre comparando um lado com o outro, ava-
liando:

● Déficit de força muscular, ou seja, diminuição de força ou paralisia uni ou
bilateral abaixo da lesão medular
● Déficit de sensibilidade, ou seja, alteração sensitiva abaixo do nível da lesão

● Diminuição ou ausência de reflexos tendinosos.
● Disfunção autonômica em que o paciente perde a capacidade de controlar
esfíncteres

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