Page 68 - Pacto de silencio
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(desaparece el trismus, la lengua amplía sus movimientos y aumenta
                            la funcionalidad en general).
                       2.  Aumento de alteraciones de tipo:
                            a)   Persistencia  de  atrofias  (la  sintomatología  sensitiva  predomina

                            sobre la motora).
                            b)  Aumento ele movimientos involuntarios (mioclonia, intensificación
                            de los calambres musculares).
                            c)  Patología cutánea característica tipo:

                                  »  Melanodermia (piel oscura) con hiperqueratosis.
                                        —  Síndrome esclerodermiforme (con relieve; a los 4 años
                                        parece remitir).
                                        —  Textura epidérmica alterada (piel gutata —brillante—,

                                        manchas seniles, piel basta, incluso en menores de 20 años).
                                  »  «Manos de lavandera».
                                        —  Edemas en extremidades inferiores (piernas en «bola de
                                        billar»).

                            d)  Aumento de hepatopatías (más graves en varones) con:
                                  —  Aumento síndrome colostático (retraso ele la eliminación de
                                  bilis, ictericia, aumento bilirrubina, aumento transaminasas).
                                  —   Aumento  síndrome  citolítico  (rotura  de  células,  aumento

                                  transaminasas).
                            e)  Aumento patológico osteoarticular, con inflamación articular (con
                            limitación funcional articular), osteoporosis intensas de hueso largo
                            (con  necrosis  de  cabeza  de  fémur);  y  con  radiografías  óseas

                            anormales.
                            f)   Aumento  hipertensión  pulmonar  (se  observa  aumento  cavidades
                            cardíacas  derechas  y  una  tendencia  a  la  fibrosis  pulmonar  —

                            cicatrices en el pulmón—).
                            g)  Aumento de trastornos vasculares:
                                  —  Tromboflebitis en miembros inferiores.
                                  —  Fenómenos de Raynaud (manos de lavandera).
                                  —  Claudicación intermitente.

                                  —  Livedo-reticulares.
                            h)  Aumento síndrome seco (con asialia), sequedad ocular presente
                            hasta en un 60% de los enfermos).

                            i)  Patología dentaria importante.
                            j)  Disminución visión (progresivamente presente en los enfermos),
                            k)  Disminución audición.
                            l)   Disminución  capacidades  intelectuales  (pérdida  de  memoria  y
                            dificultad de concentración importante).

                            m)  Aumento síntomas psico-psiquiátricos:



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