Page 26 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ี
์
่
ี่
1.การพยาบาลผู้ปวยทมภาวการณหายใจล้มเหลว (Respiratory failure)
ั
-ภาวะทปอดไม่สามารถรกษาแรงดันของออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ให้อยู่ในระดับปกต
ี่
ิ
ิ
ื
่
PaO2 ต ากว่า 60 mmHg
ื
ี่
์
ั
-ภาวะทปอดไม่สามารถรกษาแรงดันคารบอนไดออกไซด์ ในเลอดแดง (PaCO2) ให้อยู่ในระดับปกต ิ
-PaCO2 มากกว่า 50 mmHg
ี
่
ี
***แตทั้งน้ไม่รวมภาวะ PaO2 ต าเนองจากเลอดไหลลัดจากหัวใจซกขวาไปซกซ้าย ภาวะหัวใจล้มเหลว
ื
ื่
่
ี
ิ
ภาวะการหายใจล้มเหลว (Respiratory failure) ม 2 ชนด
ี
1. ภาวะการหายใจล้มเหลวเร้อรง (Chronic respiratory failure)
ื
ั
2. ภาวะการหายใจล้มเหลวอย่างเฉยบพลัน (Acute respiratory failure)
ี
สาเหตุของภาวการณหายใจลมเหลว
์
้
ื
โรคของระบบประสาท หลอดเลอดสมองแตก ตบ ตัน (CVA) , สมองบาดเจ็บ ,ไขสันหลังบาดเจ็บ ,ยาสลบ ยา
ี
พิษ ยาฆ่าแมลง มอรฟน , มายแอสทเนย (myasthenia) , เช้อบาดทะยัก ,โปลิโอ ,เกอรแรงค์ เบอเรย์ (Guillian-
ี
์
ี
์
ื
ี
Barre syndrome)
โรคของปอด/ทางเดนหายใจ ปอดได้รบบาดเจ็บ อกรวน (Flail chest) ,ทางเดนหายใจอุดตัน,หอบหดรนแรง ,
ื
ุ
ั
ิ
ิ
ื
ู
ื
ั
ั
ปอดอดกั้นเร้อรง ,ได้รบการให้เลอดจ้านวนมาก (Massive transfusion) ,จมน ้า, สดก๊าซพิษและ
ุ
์
คารบอนไดออกไซด์
้
์
พยาธิสรรภาพภาวการณหายใจลมเหลวเฉยบพลัน
ี
ี
1. Failure of oxygenation คือ ภาวะแรงดันออกซเจนในเลอดแดง (PaO2) ลดลงต ากว่า 60 mmHg เนองจาก การ
ื
ิ
ื่
่
หายใจขัดข้องหรอหายใจลดลง (hypoventilation) การซมผ่านของเน้อปอดลดลง (diffusion defect) การ
ื
ื
ึ
ไหลเวียนของเลอดลัดไปโดยไม่ผ่านถุงลม (intrapulmonary shunting) เลอดจงไม่ได้รบออกซเจน หรอ
ึ
ั
ื
ื
ื
ิ
หลอดลมสวนปลายปดเรวเกนไป
ิ
่
็
ิ
ื
ื
ventilation-perfution mismatch (VA/Q) หรอ V/Q หรอ V/Q mismatch)
คือ การก าซาบ (perfusion) หรอกระบวนการกระจายของ อากาศผ่านถุงลมไปทหลอดเลอดแดงทไหลผ่านปอด
ี่
ื
ี่
ื