Page 30 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

่
็
่
สวนที 1 เปนระบบการควบคุมของเครื่องช่วยหายใจ (Ventilation control system) ซึงผู้ใช้สามารถปรับตั้งค่า (setting) ให้
่
่
เหมาะสมกับสภาพผู้ปวย
่
ี
่
ส่วนท 2 เปนระบบการท างานของผู้ปวย(Patient monitor system )
็
่
็
ี
ส่วนท 3 เปนระบบสัญญาณเตือนทั้งการท างานของเครื่อง (Alarm system)
็
ี
่
ส่วนท 4 เปนส่วนทให้ความชุ่มชื้นแก่ทางเดินหายใจ (Nebulizer or humidifier)
ี
่
ื
ข้อบ่งชี้ในการใช้เคร่องช่วยหายใจ
่
ั
1. ผู้ปวยมีปญหาระบบหายใจ
ุ
- ผู้ปวยมีภาวะหายใจช้า (bradypnea ) ภาวะหยุดหายใจ (apnea) - มีโรค asthma หรือ COPD ทีมีอาการรนแรง
่
่
ิ
ุ
- มีภาวะหายใจล้มเหลว (respiratory failure) จากพยาธสภาพของปอด/ หลอดลม หรือปอดได้รับบาดเจ็บรนแรง เช่น มี
่
เลอดออกทีช่องเยือหุ้มปอด เลอดออกในทรวงอก ซี่โครงหัก 3-4 ซี่ ทั้ง 2 ข้าง เกิดภาวะ flail chest (อกรวน) - มีการอุดกั้น
่
ื
ื
ของทางเดินหายใจส่วนบน จากการบาดเจ็บ / เนื้องอก/ มะเร็ง
่
ั
2. ผู้ปวยมีปญหาระบบไหลเวียน

่
ุ
- มีภาวะช็อครนแรง เช่น BP 70/50 – 80/60 mmHg หรือสัญญาณชีพไม่คงที (vital signs unstable) และต้องใช้ยาช่วยเพิ่ม
ความดันโลหิต (vasopressure ) - มีภาวะหัวใจหยุดเต้น (cardiac arrest)

3. ผู้ปวยบาดเจ็บศีรษะ มีเลือดออกในสมอง
่

ุ
ิ
่
- ผู้ปวยบาดเจ็บศีรษะ มีเลือดออกในสมอง มีพยาธสภาพในสมองรนแรง หรือผู้ปวยมีค่า GCS ≤ 8 คะแนน
่
4. ผู้ปวยหลังผ่าตัดใหญและได้รับยาระงับความร้สึกนาน
่
ู
่
่
่
่
่
่
- ผู้ปวยหลังผาตัดใหญและได้รับยาระงับความร้สึกนาน เช่น ผาตัดปอด /หัวใจ /ผาตัดทรวงอก หรือผาตัดช่องท้อง ซึงผู้ปวย
่
่
ู
่
อาจหายใจเองได้ไม่เพียงพอ
่
่
5. ผู้ปวยทีมีภาวะกรด ด่างของร่างกายผิดปกติ
ิ
่
ิ
่
- ผู้ปวยทีมีภาวะกรด ด่างของร่างกายผดปกติ มีค่า arterial blood gas ผดปกติ เช่น PaO2 (with supplement FiO2) < 55
mmHg , PaCO2 >50 mmHg , arterial pH < 7.25