Page 35 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

่
5. ค่า RSBI < 105 breaths/min/L (Rapid shallow breathing index) คือ ความสามารถในการหายใจเองของผู้ปวย ค านวณ
็
ได้จากอัตราการหายใจ หน่วยครั้ง/นาที หารด้วย spontaneous tidal volume หน่วยเปนลิตร (RR/TV)

6. ค่าอิเลคโตรไลท์ Potassium > 3 mmol/L

่
7. ผู้ปวยมี metabolic status ปกติ PaO2 > 60 mmHg O2 saturation > 90% ในขณะทีตั้งค่า FiO2≤ 0.4 (40%) PH
่
7.35- 7.45, PaCO2 ปกติ

8. albumin > 2.5 gm/dL

9. ไม่มีภาวะซีด Hematocrit > 30%

10. ไม่ใช้ยานอนหลับ (sedative) หรือยาคลายกล้ามเนื้อ (muscle relaxant)

่
่
11. ประเมิน cuff leak test ผ่านหรือมีเสียงลมรัวทีคอ
่
่
่
12. ผู้ปวยควรนอนหลับติดต่อกันอย่างน้อย 2-4 ชัวโมง หรือ 6-8 ชัวโมง /วัน
่
่
ิ
13. ประเมินความพร้อมด้านจิตใจ เช่น ผู้ปวยกังวลหรือกลัวหายใจเองไม่ได้ ควรอธบายให้เข้าใจ เพือให้เกิดความมันใจ ซึ่งจะ
่
มีโอกาสหย่าได้ส าเร็จ
(cuff leak test positive) แสดงว่า กล่องเสียง (larynx) ไม่บวม

การท า cuff leak test มี 2 วิธ คือ
ี

วิธที 1 การท า cuff leak test อย่างง่าย มีขั้นตอนปฏิบัติ ดังนี้
ี
่
่
่
1. แจ้งให้ผู้ปวยทราบ 2. ดูดน ้าลาย เสมหะในช่องปากให้หมด เพือป้องกันน ้าลายหรือเชื้อโรคไหลเข้าหลอดลม
3.ใช้ syringe 10 cc. ดูดลมออกจากบอลลูนท่อช่วยหายใจจนหมด ใช้นิ้วมือวางทีคอบริเวณกลองเสียง จะร้สึกมีเสยงสัน หรือ
่
่
่
ี
ู
ใช้ stethoscope ฟงทีคอจะได้ยินเสียงลมฟูหริอมีเสียงลมรัว แสดงว่ากล่องเสียงไม่บวม หรือ cuff leak test positive แต่ถ้า
่
่
่
ั
่
ไม่มีเสียงลมรัว แสดงว่ากล่องเสียงบวม หรือ cuff leak test negative
ี
วิธที 2 การท า cuff leak test (cuff leak volume test) ขณะผู้ปวยยังใช้เครื่องช่วยหายใจ ตามวิธการศึกษาของ
่
่
ี
Miller and Cole โดยมีขั้นตอนดังนี้