Page 32 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

่
่
่
็
่
3. Sensitivity หรอ trigger effort เปนค่าความไวของเครื่องทีตั้งไว้ เพือให้ผู้ปวยออกแรงน้อยทีสุด ในการกระตุ้นเครื่องช่วย
ื
หายใจ ตั้งค่าประมาณ 2 lit/min
็
4. FiO2 (fraction of inspired oxygen) เปนค่าเปอร์เซ็นต์ออกซิเจนทเปดให้ผู้ปวย ตั้งค่าประมาณ 0.4-0.5 หรือ 40-50 % แต่
่
ิ
ี
่
่
ุ
ุ
ุ
ิ
ถ้าผู้ปวยมีพยาธสภาพรนแรง เช่น ภาวะปอดอักเสบรนแรง ปอดได้รับบาดเจ็บจนมีภาวะขาดออกซิเจนรนแรง (severe
่
hypoxia) ภาวะหลังจากหัวใจหยุดเต้น (post cardiac arrest) จะตั้งค่าออกซิเจน 1 หรือ 100 % เมืออาการดีขึ้น จึงค่อยๆ
ปรับลดลงมา
็
่
5. PEEP (Positive End Expiratory Pressure) เปนค่าทีท าให้ความดันในช่วงหายใจออกสุดท้ายมีแรงดันบวกค้างไว้ในถุงลม
๊
ปอดตลอดเวลา ช่วยลดแรงในการหายใจ ป้องกันปอดแฟบ และเพิ่มพื้นทีแลกเปลยนกาซ ปกติจะตั้ง 3-5 เซนติเมตรน ้า ถ้า
ี่
่
ุ
ผู้ปวยปอดมีพยาธสภาพรนแรงแพทย์อาจปรับตั้งค่า PEEP มากกว่า 5 เซนติเมตรน ้า
ิ
่
่
่
6. Peak Inspiratory Flow (PIF) หมายถึงอัตราการไหลของอากาศเข้าสูปอดของผู้ปวยสูงสุด ในการหายใจเข้าแต่ละครั้ง มี
หน่วยเปนลิตร/ นาที
็
่
่
7. I:E (inspiration : expiration) อัตราส่วนระหว่างเวลาทีใช้ในการหายใจเข้าต่อเวลาทีใช้ในการหายใจออก ในผู้ใหญตั้ง 1:2,
่
1:3
8. Minute volume ( MV) ในภาพหน้าจอเครื่องventilator ใช้ตัวย่อ VE เปนปริมาตรอากาศทีหายใจเข้า/ ออก ทั้งหมดใน 1
็
่
นาที มีค่าเท่ากับ tidal volume x อัตราการหายใจ
หลักการตั้งเคร่องช่วยหายใจ แบ่งเปน 2 ชนิด หลักๆ คือ
ื
็
็
1. ชนิดช่วยหายใจ (full support mode) แบ่งเปน

1.1 continuous Mandatory Ventilation: CMV คือเครื่องช่วยหายใจจะควบคุมการหายใจหรือช่วยหายใจเองทั้งหมดตามที ่

่
ู
่
่
ุ
ถูกก าหนด ใช้ส าหรับผู้ปวยทีมีภาวะวิกฤต เช่น มีภาวะช็อกรนแรง และสัญญาณชีพไม่คงที (vital signs unstable) ไม่ร้สึกตัว
สมองบาดเจ็บรนแรง GCS ≤ 8 คะแนน ปอดมีพยาธสภาพรนแรง หรือหลังผ่าตัดใหญและผู้ปวยยังหายใจไม่เพียงพอ
ุ
่
ุ
่
ิ
1) การควบคุมด้วยปริมาตร (Volume Control : V- CMV Mode)
2) การควบคุมด้วยความดัน (Pressure Control : P-CMV Mode)