Page 22 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ื
ุ
็
ทั้งหมดก็คือ สาเหตอาจเปนจาก Intraluminal, Intramural หรอ Extraluminal causes
2.Compressive atelectasis เกดขึ้นจากการมรอยโรคอยูภายในทรวงอก (intrapulmonary และ/ หรอ intrapleural)
ี
่
ื
ิ
่
ื
ี
ี่
่
ิ
มีผลท าให้เกดแรงดันกดเบยดเน้อปอดสวนทอยู่ข้างเคียงให้แฟบลง ตัวอย่างรอยโรค เชน pleural effusion,
็
peripheral lung mass เปนต้น
่
3.Passive atelectasis: เกดจากรอยโรคภายใน pleural cavity ซงมผล ท้าให้เดมภายใน pleural space ม แรงตัน
ึ
ี
ี
ิ
ิ
ื
ี
็
ึ
ู
ื
็
เปนลบ มความเปนลบลดลง หรอเปนศูนย์ ท้าให้แรงดงทตามปกต ชวยดงเน้อปอดให้คงรปขยายตัวอยู หายไป
่
ิ
็
ี่
ึ
่
ี
่
ื
เน้อปอดซงม elastic recoil อยู่ ก็จะไม่มแรงต้าน และท้าให้ปอด ยุบตัวลงเอง สาเหตุของภาวะ passive
ี
ึ
ี
atelectasis แบบน้ ก็ได้แก่ pleural effusion และ non- tension pneumothorax
ี
ิ
ี
ั
ื
ิ
4. Adhesive atelectasis: บางคร้งถูกเรยกว่า Discoid หรอ Plate- like atelectasis ภาวะปอดแฟบชนดน้เกดจาก
ี
่
่
ภาวะ alveolar hypoventilation (หายใจต้น) ซงมผลท าให้หลอดลมสวนปลาย จะขยายออกพรอม ๆ กับถุงลม ไม่
ึ
ื
้
สามารถขยายออกได้ จงยุบตัวลง
ึ
้
การปองกันปอดแฟบ
ุ
ี่
่
· การจัดท่านอนและเปลยนท่าบ่อยๆ · การกระต้นให้ลุกนั่ง ลุกเดน · การพลิกตะแคงตัว · การฝกการเปา
ิ
ึ
็
่
ิ
ิ
ี
ลูกโปง · การกระตุ้นการไออย่างมประสทธภาพ เปนต้น
การพยาบาลผูปวยภาวะมีของเหลวคังในชองเยอหุมปอด (plural effusion) Pleural Effusion ภาวะน ้าในชอง
่
้
้
่
ื
่
่
่
่
ิ
ุ
่
ิ
่
ี
เยื่อห้มปอด เปนภาวะทมของเหลวปรมาณมากเกนปกตในพื้นทระหว่างเยือห้มปอดและเยือห้มชองอก โดย
่
ุ
ุ
็
ี
ี่
ิ
ี
ิ
่
ี
ิ
่
ปรมาณน ้าทมากขึ้นจะไปกดทับปอด สงผลให้ปอดขยายตัวได้ ไม่เต็ม ม 2 ชนดหลักๆ คือ
ี
ิ
ื
่
่
ี
ื
ื
ี
1. ของเหลวแบบใส (Transudate) เกดจากแรงดันภายในหลอดเลอดทมากขึ้นหรอ โปรตนในเลอดมค่าต า ท าให้
ุ
ั
่
ของเหลวร่วไหลเข้ามาในชองเยื่อห้มปอด
่
ิ
่
ุ
ื
2. ของเหลวแบบขุ่น (Exudate) สวนใหญเกดจากการอักเสบ มะเรง หลอดเลอด หรอท่อน ้าเหลองอดตัน มักม ี
ื
ื
็
ุ
ั
ิ
ี่
อาการทรนแรงและรกษาได้ยากกว่าภาวะ Pleural Effusion ชนดของเหลวแบบใส
ื
ี่
ึ
ื่
ื
่

้
่
้
อาการของภาวะนาในชองเยอหุมปอด · หอบ หายใจถ หายใจล าบากเมอนอนราบ หรอหายใจเข้าลกๆล าบาก
· ไอแห้งและมไข้ · สะอกอย่างต่อเนอง – เจ็บหน้าอก
ื่
ี
ึ
่
ุ
การรกษา · การระบายของเหลวออกจากชองเยื่อห้ม · Pleurodesis · การผ่าตัด · ภาวะแทรกซ้อน
ั
่
ุ
ภาวะแทรกซอน · แผลเปนทปอด (Lung Scarring) · ภาวะหนองในชองเยื่อห้มปอด (Empyema) · ภาวะลมใน
ี่
็
้